Хроническая алкогольная интоксикация

Тема: Сестринский процесс при интоксикационных поражениях нервной системы.

Психозы.

Психозы -психические расстройства, возникающие на фоне основного заболевания называют симптоматическими психозами.

Соматические психозы.

Соматические психозы могут быть острыми и затяжными.

Острые психозы развиваются на фоне астенического синдрома (слабость, утомляемость, раздражительность, расстройство сна) и проявляются симптомами расстройства сознания: нарушениемп ориентировки, мышления, амнезией. В тяжелых случаях могут развиться галлюцинации.

Острые психозы характерны для гриппа, пневмонии, острого периода инфаркта миокарда.

Затяжные психозы встречаются при туберкулезе, ресматизме, хронических заболеваниях печени и почек, онкологических процессах и сопровождаются изменением личности.

При разных заболеваниях психические расстройства имеют свои особенности. Для инфаркта миокарда типичны тревога, страх смерти, беспокойство; для заболеваний ЖКТ – канцерофобия; заболеваниях почек- расстройство сознания и состояние оглушенности и прострации.

Лечение соматических психозов сводится к лечению основного заболевания, дезинтоксикационной терапии, купирования психоматорного возбуждения.

Алкогольные психозы.

Алкогольные психозы чаще всего проявляются различными бредовыми идеями, больные подозревают в измене, требую презнать что либо, становятся агрессивными, могут совершить социально- опасные действия.

Острая алкогольная интоксикация.

Острая алкогольная интоксикация возникает при отравлении этиловым спиртом.

Симптомы - эйфория, атаксия, дизартрия, кома (бледность кожи с цианозом, холодная, липкая кожа, t - тела 34-350с); брадипноэ, АД снижено, миоз или мидриаз, плавающие глазные яблоки, мышечная гипотония, арефлексия, тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Смерть от ОДН, сердечно сосудистой недостаточности и оппн.

Неотложная помощь - интубация, промывание желудка, в/в 20 мл. 40% глюкозы с инсулином, Vit B1, В6, С, коргликон, кордиамин в более лёгких случаях, унитиол или тиосульфат натрия. При коллапсе ­норадреналин 0,2% 2 мл. в 400 мл. физ. р-ра капельно.

Хроническая алкогольная интоксикация.

Хроническая алкогольная интоксикация возникает у больных алкоголизмом на фоне стремления облегчить свое состояние повторными приемами алкоголя.

Клинически характеризуется утратой контроля за употреблением алкоголя, развитием синдрома зависимости и появления абстиненции (подавленное состояние, головная боль, нарушение сна, тремор рук, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы) с многодневным запоем, изменением характера и поведения больного: лживость, грубость, эгоизм, снижение интеллекта, нарушения со стороны вегетативной нервной системы(кардиопатия, гипертония, поражение почек и печени)

Лечение проводится в условиях неврологического стационара. У части больных на фоне длительного запоя или на фоне абстиненции развивается алкогольный делирий (белая горячка) характеризующаяся нарушением сна, помрачнением сознания, тревогой, страхом, двигательным возбуждением, зртельными галлюцинациями в ночное время устрашающего и фантастического характера. Больные возбуждены, говорливы, защищаются от своих «видений».