Гомеостаз калия и его нарушения

Калий – основной элемент, определяющий нервно-мышечную возбудимость, содержание егово внеклеточной среде составляет 4-6 ммоль/л,

во внутриклеточной жидкости — 160 ммоль/л. Нарушение баланса калия тесно связано с нарушением обмена натрия. Избыток калия усиливает выведение натрия и воды из организма, а его недостаток вызывает нарушения, сходные с эффектом избытка натрия.

Гипокалиемия развивается при недостаточном поступлении калия с пищей (овощи и молочные продукты), при потере с рвотными массами или поносом, при лечебном применении кортикотропина и глюкокортикоидов, при гиперальдостеронизме. Гипокалиемия компенсируется за счет перехода калия в кровь из клеток. Длительная гипокалиемия приводит к снижению содержания калия в клетках (изменяется потенциал действия возбудимых клеток), что вызывает нарушение нервно-мышечной возбудимости, мышечную слабость, депрессию, утомляемость, понижение моторики желудка и кишечника, снижение сосудистого тонуса, тахикардию, сердечную недостаточность. Изменение ЭКГ при гипокалиемии выражается в удлинении и снижении интервала SТ, зубца Т.

Гиперкалиемия может возникать при увеличения поступления в организм калия (избыточном содержании калия в пище), при снижении выделения калия с мочой или выхода калия из клеток (при ацидозе, инсулярной недостаточности). Избыток калия удлиняет период деполяризации мембран возбудимых клеток – утрачивается их возбудимость. Задержка калия в организме более опасна, чем снижение концентрации калия. Проявления – гипотония, парестезии, парезы, тахикардия, аритмии, блокады, спазмы и колики в животе, диарея. Изменения ЭКГ – высокий и узкий зубец Т, увеличение интервала PQ, депрессия ST, расширение комплекса QRS.