Туберкулёз, морфология первичного и вторичного туберкулеза

Туберкулёз — инфекционное заболевание с хроническим рецидивирующим течением. Первичный туберкулёз - при первичном инфицировании. Чаще у детей, формируется Первичный туберкулёзный комплекс —его компоненты: 1- первичный аффект, или очаг; 2- лимфангит (туберкулёзное поражение отводящих лимфатических сосудов); 3- лимфаденит (туберкулёзное воспаление регионарных лимфатических узлов). Завершается обызвествлением (очаг Гона). Вторичный туберкулёз ,восемь форм: 1-острый очаговый — следствие повторного заражения лёгких (очаги Абрикосова) При их заживлении возникают инкапсулированные петрификаты без оссификации (очаги Ашоффа–Пуля). 2- Фиброзно-очаговый развивается и из очагов Ашоффа–Пуля. Такие вновь «ожившие» очаги могут дать начало новым ацинозным или лобулярным фокусам казеозной пневмонии. 3- инфильтративный — фокусы казеозного некроза окружены вокруг перифокальным воспалением, иногда занимающий целую долю (лобит). 4- туберкулёма — инкапсулированный очаг творожистого некроза диаметром до 5 см, своеобразная форма эволюции инфильтративного туберкулёза, когда исчезает перифокальное воспаление. 5- казеозная пневмония — продолжение инфильтративной формы. Характерен массивный казеозный некроз с последующим его распадом и отторжением. 6 Острый кавернозный туберкулёз - при быстром формировании полостей (каверн) в казеозных массах. Через бронх с мокротой при кашле происходит удаление содержащих микобактерии казеозных масс. 7- Фиброзно-кавернозный туберкулёз (лёгочная чахотка) каверны с толстой плотной стенкой, внутри каверны - казеозные массы. В среднем слое - эпителиоидные клетки, многоядерные гигантские клетки Лангханса и лимфоциты. Наружный слой образован фиброзной капсулой. 8- Цирротический туберкулёз — конечная форма вторичного туберкулёза с развитием рубцов. Выражен пневмосклероз, лёгкое деформировано, с спайками и бронхоэктазами. Осложнения: кровотечения, разрыв каверны – пневмоторакс, плеврит, эмпиема.

Сепсис как особая форма развития инфекции. Отличия от других инфекций, Морфологическая характеристика основных форм.

Сепсис —заболевание, когда исчезает способность локализовать инфекцию. Отличия от других инфекций: 1-нет четких входных ворот, 2-не заразен, не цикличен, 3-разные возбудители дают одну из трех картин (трафаретен), 4-полиэтиологичен, 5-не оставляет иммунитета. Морфология форм: 1- Септицемия —нет гноя и гнойных метастазов, но выражена гиперергия.(лихорадка, интоксикация, септический шок с развитием ДВС-синдрома, гипотонии и полиорганной недостаточности, макро: большая дряблая селезенка, гиперплазия костного мозга с лейкемоидной реакцией.. 2- Септикопиемия - гнойное воспаление в входных воротах ("метастазирование гноя") с образованием гнойников вначале в легких, а потом и во многих органах; не имеет бурного течения. 3- Септический (бактериальный) эндокардит —септический очаг расположен на створках клапанов сердца (чаще аортального). Развивается полипозно-язвенный эндокардит с тромбоэмболическим синдромом.