2017-12-14
1405
Характеризуется наличием гиперкинезов – непроизвольных движений, могут быть параличи и парезы. Гиперкинезы в артикуляционной и скелетной мускулатуре начинают выявляться с 4-6 месяцев жизни. Интеллект обычно сохранен.
Атонически-астатическая форма
Характеризуется низким тонусом мышц, наличием патологических тонических рефлексов, недоразвитием установочных рефлексов, высокими сухожильными рефлексами. Выражена туловищная атаксия. Задержка развития интеллекта, речевые нарушения.
Гемиплегическая или гемипаретическая
Чаще встречается у детей раннего возраста. По мере развития мозга и под влиянием реабилитации двигательные расстройства становятся значительно менее выраженными и могут расцениваться как гемипарез.
Двойная гемиплегия
Спастический тетрапарез. Регидность мышц усиливается под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет, тонических рефлексов. Установочные рефлексы, как и произвольная моторика, почти не развиваются.
Спастическая диплегия – синдром Литтла
|
|
|
Преимущественно поражаются ноги. Установочные рефлексы развиваются поздно, после 1,5-2 лет. Тонические рефлексы исчезают к 2-4 годам. Патологические синергии способствуют формированию порочных установок туловища и конечностей.
Реабилитация включает:
· медикаментозное лечение;
* обязательно – ЛФК (включая – лечение положением);
· массаж;
· занятия с логопедом;
· физиотерапию – гидротерапию;
· санаторно-курортное лечение;
· протезно-ортопедическое лечение – на поздних стадиях.
Рис. 2 Лечебная гимнастика и массаж при ДЦП
1 - «поза эмбриона», в которой ребенок медленно покачивается в положении на спине, что ослабляет повышенный тонус мышц-разгибателей;
2-4 - упражнения на мяче (2 — расслабление мышц живота и плечевого пояса для устранения ригидности);
3 - рефлекторная установка головы под влиянием точечного массажа в паравертебральной области;
4 - рефлекторная установка мышц нижних конечностей для формирования реакции опоры;
5 - закрепление лабиринтного установочного рефлекса с помощью точечного массажа паравертебральной области (ребенок опирается грудью и подбородком на валик, который помогает фиксировать головку в правильном положении);
6-7- упражнения для преодоления тонического шейного рефлекса с помощью изменения положения головы (6 — при опущенной вниз голове — руки согнуты в локтевых суставах);
8 - 9 - упражнения для укрепления мышц живота и спины;
10-11 - упражнения для стимуляции развития вертикальной установки тела (ребенок с поддержкой методиста осуществляет перекат стоп с пятки на носок и обратно);
|
|
|
12 - обучение ходьбе (переступание через обруч способствует подъему стопы);
13-14 - устранение «перекреста» ног (13) путем устранения рефлекторных влияний с мышц плечевого пояса при отведении плеч назад (14);
15- точечный массаж мышц бедра и голени для устранения сгибания и перекреста ног при функциональных и органических контрактурах;
16- упражнения на специальной каталке — передвижение на коленях для развития выпрямительных рефлексов и реакции опоры в руках;
ЛФК - одно из главных средств реабилитации детей, страдающих ДЦП.
Задачи:
1. нормализация позотонических реакций (ослабление спастического напряжения отдельных мышечных групп и выработка синергий);
2. развитие способности к произвольному торможению движений;
3. укрепление всей мышечной системы больного;
4. улучшение координации движений;
5. увеличение амплитуды движения в суставах;
6. обучение вертикальному положению и самостоятельной ходьбе;
7. стимуляция произвольных движений конечностей.
Для правильного построения индивидуальной программы необходимо учитывать степень отставания развития двигательных функций у больного.
В ранней стадии
При отсутствии нарастающего гипертензионного или судорожного синдрома со 2-3 недели жизни следует назначать:
* средства ЛФК, направленные на расслабление отдельных мышечных групп, улучшающие подвижность в суставах;
* расслабляющие виды массажа: поглаживание, потряхивание, вибрация;
* пассивные движения чередовать с активным расслаблением;
* произвольные движения начинать с проксимальных отделов;
* в занятия вводятся упражнения на мячах (стимуляция реакции опоры);
* обязателен ортопедический режим.
