2017-12-14
2212
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на постоянные боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей, общую слабость, утомляемость, повышение температура тела до 38,5 С;
- анамнеза - Б -0, Р-0, последняя менструация 2 недели назад. Свое заболевание связывает с беспорядочной половой жизнью. 7 дней назад был незащищенный половой акт;
- осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы. Наружный маточный зев закрыт, точечный, расположен по центру, выделения гнойные;
- бимануально-влагалищного исследования - тело матки слегка увеличено, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения гнойные.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
- Получить информированное согласие пациентки на обследование;
- Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануального влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, (выписать соответствующие направления);
- Выписать направления на анализы: кровь на RW, HCvAg, HBsAg, ВИЧ.
Зависимые вмешательства
- Подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения», (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;
- Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазка на ИППП (выписать направление);
- Выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);
- Полового партнера обследовать в условиях женской консультации и направить в КВД для дальнейшего обследования и лечения;
- Выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.
Эталон ответа
Задача №10
1. У пациентки нарушены потребности: вобщении,собственной безопасности и
безопасности будущего ребенка,сексуальной жизни, личной гигиене, еде.
Настоящие проблемы:
- дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
- дискомфорт из-за тошноты, однократной рвоты по утрам, изменения аппетита, отсутствия менструации в течение 6 недель, беспокойства за возможное инфицирование ЦМВ на своем рабочем месте, за здоровье ребенка и его жизнь
Потенциальные проблемы:
- Инфицирование плодного яйца;
- Пороки развития плод;
- Прерывание беременности;
- Формирование системной патологии подобной генетическим заболеваниям.
2. Диагноз: Беременность 8 недель. Группа риска по развитию ЦМВ инфекции.
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на задержку менструации в течение 6 недель, тошноту, однократную рвоту по утрам, изменение аппетита;
- анамнеза -пациентка работает воспитателем в детском саду в течение года;
- осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы, наружный маточный зев расположен по центру, точечной формы. Слизистая шейки матки и влагалища цианотичная, выделения слизистые, умеренные;
- бимануально-влагалищного исследования - шейка матки отклонена книзу и кзади, наружный маточный зев закрыт. Матка увеличена с гусиное яйцо, мягкая, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не определяются.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
- Получить информированное согласие пациентки на обследование;
- Подготовить врачу инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануального - влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию, (выписать соответствующие направления);
- Выписать направления на анализы: кровь на RW, HCvAg, HBsAg, ВИЧ.
