Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - отмечает кровянистые скудные выделения из половых путей, недержание мочи, ощущение инородного тела в области наружных половых органов;
- анамнеза - менопауза 16 лет;
- данных осмотра наружных половых органов - половая щель не смыкается из-за выбухания стенок влагалища и шейки матки. Вокруг наружного зева отмечается изъявление ярко-красного цвета, неправильной формы, диаметром около 2 см., кровоточащее при дотрагивании.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
- Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;
- Получить информированное согласие;
- Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
- Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.
Зависимые вмешательства:
|
|
- Выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
- Подготовить все необходимое для взятия аспирата из полости матки, (выписать направление);
· Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, консультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки);
- Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;
· Выписать направление на госпитализацию в стационар для решения вопроса о
возможности оперативного лечения.
Эталон ответа
Задача №14
1.У пациентки нарушены потребности: в общении, сне, отдыхе, поддержании личной
безопасности, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;
- дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей.
Потенциальные проблемы
- перекрут ножки кисты яичника;
- разрыв капсулы кисты;
- нагноение содержимого кисты;
- малигнизацация.