№ | Мероприятия | Цель |
Пациентку уложить на кушетку, успокоить | Снять страх неизвестности и стресс | |
Пациентке положить на низ живота, через пеленку, пузырь со льдом или охлаждающий пакет; под таз контрольную пеленку для контроля, оценки характера выделений из половых путей. | Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию | |
Не поить, не кормить | Предупредить регургитацию рвотными массами | |
Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога | Оказать квалифицированную помощь | |
Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований | Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику | |
Подготовить систему для инфузионной терапии. | Восстановить ОЦК | |
Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД) | Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента | |
После осмотра дежурным врачом пациентки, по назначению акушера-гинеколога подготовить пациентку к выскабливанию стенок полости матки с последующим гистологическим исследование | Остановить кровотечение, обеспечить отток крови из половых путей, на основании результатов гистологического исследования подтвердить диагноз. |
|
|
Эталон ответа
Задача №11
Неотложное состояние.
Предположительно у пациентки: «Острый живот». Апоплексия правого яичника.
Анемическая форма. Геморрагический шок I степени тяжести.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
- жалобах – резкие внезапно возникшие боли внизу живота, в течении 2-х часов, общая слабость, головокружение, тошнота;
- данных анамнеза – последняя менструация 2 недели назад. За 7-10 дней до приступа пациентку беспокоило ощущение дискомфорта в брюшной полости;
- данных наружного объективного исследования – кожные покровы видимые слизистые без особенностей, бледные. Температура тела 36,6. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 100/60 мм.рт.ст. на обеих руках; живот умеренно вздут, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки. При пальпации отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа. Положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области.
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- боли внизу живота;
- общая слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
- анемия различной степени тяжести;
- геморрагический шок;
- ДВС-синдром.