Неотложное состояние

Предположительно у пациентки «Острый живот». Прервавшаяся внематочной

беременности по типу трубного аборта.

Обоснование неотложного состояния.

Предположение основано на:

· жалобах - периодические схваткообразные боли внизу живота слева, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, кровянистые, скудные выделения из половых путей темного цвета;

· анамнезе - последняя менструация 1,5 месяца назад, считает себя беременной;

· объективном обследовании - пульс 90 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм.рт.ст., живот несколько вздут, умеренно болезнен в гипогастральной области, симптомы раздражения брюшины положительные в нижних отделах, больше слева;

· осмотра шейки матки в зеркалах -шейка матки цианотичная, цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, расположен по центру, выделения кровянистые скудные.

· бимануально-влагалищного исследования - шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки нормальной величины, плотное, подвижное; движения за шейку болезненны, придатки справа без особенностей, слева - тестоватой консистенции с нечеткими контурами, чувствительные при пальпации, выделения скудные, кровянистые темного цвета.

2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

схваткообразные боли внизу живота слева;
полуобморочным состояние;
кровянистые, скудные выделения из половых путей темного цвета;

· дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

анемия различной степени тяжести;
геморрагический шок;
ДВС-синдром.

Оказания доврачебной помощи.

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, успокоить	Снять страх неизвестности и стресс
	На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет	Вызвать спазм сосудов. Сохранить микроциркуляцию
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	По назначению врача начать инфузионной терапию	Восполнить ОЦК
	По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции: пациентку информировать о необходимости экстренного оперативного вмешательства, получить ее письменное согласие; вызвать лаборанта для определения группы крови, резус-фактора, исследования крови на RW, ВИЧ, HBS-Ag, HCv-Ag; уточнить время последнего приема пищи у пациентки, информировать об этом врача; произвести сухое бритье наружных половых органов и операционного поля; выпустить мочу катетером и поставить постоянный катетер с фиксацией его на внутренней стороне бедра, и опустить конец в мерный мочеприемник; пациентку уложить на каталку на половину одеяла с пододеяльником, другой половиной укрыть и направить в большую операционную.	Устранить источник кровотечения