Обоснование неотложного состояния. Предположение основано на

31 32 33 34 35 36 37

Предположение основано на:

· жалобах пациентки – сильные боли внизу живота, в течении 2-х часов, возникшие после физической нагрузки;

· данных анамнеза – последние 10 лет наблюдается в ЖК по поводу миомы матки;

· данных наружного объективного исследования - температура тела

37, 2; при пальпации живота отмечается напряжение мышц передней

брюшной стенки;

· данных бимануально-влагалищного исследования - матка увеличена до 10-12 недель беременности, бугристая. По левому бедру матки отмечается крупный узел до 4-5 см в диаметре, резко болезненный при пальпации.

2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении,
сексуальной жизни, в поддержании нормальной температуры тела.

Настоящие проблемы:

· боли внизу живота;

· дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

· гнойно-септическое осложнение;

· спаечная болезнь;

· бесплодие.

3. Оказания доврачебной помощи:

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, успокоить	Снять страх неизвестности и стресс.
	На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли и предупреждения воспаления и некроза. Сохранить микроциркуляцию.
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	Подготовить систему для инфузионной терапии	Проводить дезинтаксикационную терапию по назначению врача
	По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции: пациентку информировать о необходимости экстренного оперативного вмешательства, получить ее письменное согласие; вызвать лаборанта для определения группы крови, резус-фактора, исследования крови на RW, ВИЧ, HBS-Ag, HCv-Ag; уточнить время последнего приема пищи у пациентки, информировать об этом врача; произвести сухое бритье наружных половых органов и операционного поля; выпустить мочу катетером и поставить постоянный катетер с фиксацией его на внутренней стороне бедра, и опустить конец в мерный мочеприемник; пациентку уложить на каталку на половину одеяла с пододеяльником, другой половиной укрыть и направить в большую операционную.	Устранить источник боли

Эталон ответа

Задача №10

Неотложное состояние.

Предположительно у пациентки: «Острый живот». Дисфункциональное маточное
кровотечение репродуктивного периода, на фоне миомы матки.

Обоснование неотложного состояния.

Предположение основано на:

жалоба х – обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками в течение 8 дней, слабость, головокружение;
данных анамнеза – наблюдается в ЖК по поводу миомы матки в течение 3 лет. Последний год менструации нерегулярные, обильные, продолжительные, болезненные, с тенденцией к удлинению менструального цикла. Последняя менструация 14 дней назад;
данных наружного объективного исследования – кожные покровы видимые слизистые без особенностей, бледные. Температура тела 36,4. Пульс 88 в минуту, ритмичный. АД 110/65 мм.рт.ст. на обеих руках; из половых путей выделения обильные кровянистые, со сгустками крови.

2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы: