Первая врачебная помощь. 1) Раненые с ОДН при наличии клиники асфиксии, одышки, цианоза срочно доставляют в перевязочную, где выполняют

1) Раненые с ОДН при наличии клиники асфиксии, одышки, цианоза срочно доставляют в перевязочную, где выполняют:

- новокаиновые блокады (загрудинная, вагосимпатическая, шейная, межреберная, паравертебральная, и т.п.)

- пункция плевральной полости без быстрой эвакуации содержимого, критерием достаточности является улучшение состояния раненого (только для снижения уровня тяжести ОДН).

- при клапанном пневмотораксе выполняют плевральную пункцию с введением дренажа с резиновым клапаном или устройство И.А, Шарипова (по Бюлау)

- при асфиксии выполняют срочную трахеостомию

- при медиастинальной эмфиземе выполняют надгрудинную медиастинотомию (под м/а короткий поперечный разрез (до 1 см) над рукояткой грудины, в яремной ямке рассекают кожу, п/к и подкожную мышцу шеи. После гемостаза, строго по средней линии, ориетируясь по шейному отделу трахеи, продольно рассекают переднюю пластину средней фасции шеи и тупо разводят грудино – подвязочные, грудино – щитовидные мышцы. Рассекают претрахеальную фасцию, обнажают трахею. Указательным пальцем, формируют каналы в ретростернальном и околотрахеальном клетчатым пространствах, из которых выделяется воздух. Каналы дренируют перфорированными трубками с перфорациями. Дренажи фиксируют к коже и присоединяют к аппарату Боброва. Швы на рану не накладывают, рану рыхло тампонируют.

- при п/к эмфиземе – лучше выполнить кожные разрезы длиной до 5-6 см.

Длительность дренирования

- перикарда – 2-3 суток

- плевры – до 5 суток

2) При отсутствии ОДН выполняют сортировку в зависимости от наличии кровотечения и тяжести шока:

- при продолжающемся кровотечении (декомпенсированный обратимый шок) раненых направляют вперевязочная, где выполняют гемостаз и ИТТ.

- раненых с необратимой стадией шока с развившейся тампонадой сердца направляют на площадку для агонирующих.

3) Прочим раненым (без ОДН и шока) выполняют:

- новокаиновые блокады по показаниям

- серопрофилактику столбняка

- антибиотики

- исправление повязки

Эвакуацию выполняют в определенной последовательности:

- в первую очередь больные с компенсированным шоком и ОДН

- в первую очередь – с подозрением на травмы средостения.

- во вторую очередь - легкопораженные (изолированное поражение ребер, непроникающие раны грудины)