Класифікація небажаних побічних реакцій (ПР) ЛЗ

рекомендована ВООЗ

Тип	Характеристика
Тип А (ПР, які залежать від дози)	Надмірний терапевтичний ефект; ПР фармакологічні, токсичні; вторинний ефект
Тип В (ПР, які не залежать від дози)	імуноалергічна; невідомого генезу
Тип С (ПР, внаслідок тривалої терапії)	Толерантність; залежність; синдром відміни; кумулятивний ефект; ефект пригнічення синтезу ендогенних гормонів
Тип D (відстрочені ПР)	Мутагенність; канцерогенність; тератогенність

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ ТА КОНТРОЛЬ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ.

1. Вимоги ВООЗ до лікарських засобів: ефективність, безпека, доступність для пацієнта.

2. Проблема безпеки лікарських засобів.

3. Варіанти фальсифікації ЛЗ.

4. Медичні помилки (лікарів, медсестер, провізорів), що призводять до небажаних ПД / ПР ЛЗ.

5. Помилки хворих, які викликають ускладнення лікарської терапії.

6. Класифікація небажаних ПР ЛЗ.

7. Клінічні прояви побічної дії ЛЗ. Механізми їх виникнення та методи прогнозування.

8. Залежність побічної дії від дози, шляху і режиму введення. Профілактика виникнення та шляхи корекції ускладнень фармакотерапії.

Заповніть таблицю «Види ПР ЛЗ».

Види ПР ЛЗ	Визначення	Препарати
Надмірний терапевтичний ефект
Фармакологічні
Токсичні
Вторинні
Імуноалергічна
Толерантність
Залежність
Синдром відміни
Кумулятивний ефект
Ефект пригнічення синтезу ендогенних гормонів
Мутагенність
Канцерогенність
Тератогенність

Заповнити таблицю «Клінічні види побічної дії лікарських засобів».

Клінічні види побічної дії лікарських засобів	Залежність від дози	Залежність від тривалості застосування	Легко передбачувані	Важко передбачувані
1. Фармакологічні
2. Пошкоджуючі токсичні
3. Алергічні
4. Від раптового припинення прийому ЛЗ
5. Мутагенні, ембріотоксичні і тератогенні
8. Лікарська залежність
9. Толерантність

Примітка: відповіді представити у вигляді знаків «+» або «-».

Заповнити таблицю «Характер побічної дії та ЛЗ, які їх викликають»:

Побічна дія	Лікарські препарати
- Порушення функції печінки - Порушення функції нирок - Гемоліз еритроцитів - Тромбоцитопенія - Лейкопенія - Порушення зору - Остеопороз - Ураження зубів - Порушення слуху - Порушення функції серця

III. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

1. Аналіз листів призначень на предмет виявлення несумісних прописів і прогнозування можливості розвитку побічних ефектів препаратів і їх клінічних видів з урахуванням особливості стану даного конкретного хворого.

Виконати завдання.

Завдання № 1.

Назвіть основні типи побічних реакцій, які можливі при застосуванні ЛЗ і приведіть відповідні приклади (сумістіть індекси):

1). Алергічні реакції негайного й уповільненого типів.

2). Вторинні ефекти, зумовлені порушенням імунобіологічних властивостей організму.

3). Побічні ефекти, пов'язані з фармакологічними властивостями лікарських засобів.

4). Синдром відміни.

5). Токсичні ускладнення, зумовлені абсолютної або відносної передозуванням лікарських препаратів.

А. Підвищення АТ після скасування еналаприлу.

Б. Порушення ритму після введення строфантину.

В. Ортостатический колапс при прийомі аміназину.

Г. Нефротоксична дія аміноглікозидів.

Д. Синдром Стівенса-Джонсона.

Е. Загострення бронхіальної астми при скасуванні глюкокортикоїдів.

Ж. Кандидомікоз слизової порожнини рота при інгаляціях беклометазону.

З. Брадикардія при прийомі анаприлина.

І. Анафілактичний шок.

К. Шкірні висипання.

Завдання № 2.

Проведіть аналіз і корекцію листа призначень. Дайте патогенетичне обгрунтування застосування у даного хворого тих препаратів, які потрібно залишити в листі призначень. Проаналізуйте доцільність тієї чи іншої комбінації ЛЗ. Визначте способи профілактики можливої побічної дії лікарських препаратів.

Діагноз: Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія. Цукровий діабет (І тип), період декомпенсації.

1. Tab. Seduxeni 0,005 № 20

По 1 таб. 2 рази на день

2.Таb. Amlodipini 0,05 № 20

За ½ таб. 2 рази на день всередину

3. Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0

В / в, крапельно

4. Tab. Hypothiazidi 0,025 № 20

По 1 таб. через день

5. Sol. Droperidoli 0,25% - 5,0

По 5 мл 2 рази на день в / в

6. Sol. Furosemidi 1% - 2,0