Сильная (чрезмерная) родовая деятельность - ЧСРД

- характеризуется сильными, длительными (более 1мин), частыми (6 за 10мин) с короткими интервалами схватками, повышенным тонусом матки,

- Чаще наблюдается у женщин с повышенной общей возбудимостью н.с.: неврастения, истерия, безедова б-нь.

- Повышенное образование в организме окситоцина, адреналина, ацетилхолина,

Клиника ЧСРД

n Родовая деяте-ть хар-ся внезапным бурным началом,

n Сильные схватки с короткими паузами следуют одна за другой, и приводят к быстрому раскрытию маточного зева,

n Роженица, как правило, находится в состоянии возбуждения,

n После излития ОВ – бурные стремительные потуги, иногда за 1-2 потуги рождается плод, а вслед за ним послед,

Роды называются быстрыми:

n У первородящих общая продолжительность их от6 до 4 часов,

n Повторнородящих – от4 до 2 часов.

Стремительные роды:

n У первородящих продолжаются менее 4часов,

n Повторнородящих – менее 2 часов,

Осложнения ЧСРД

n Нарушение маточно-плацентарного кровотока, развивается гипоксия плода,

n Угроза ПОНРП,

n Глубокие разрывы ш/м, влагалища, пещеристых тел, клитора, промежности,

n Массивные кровотечения, угрожающие жизни женщины,

n ПГСЗ

n При быстром продвижении головки плода, она подвергается сильному сдавлению, не конфигурирует,

n Травмы, внутричерепные кровоизлияния,

n Мертворождаемость, ранняя детская смертность,

n Повреждение пуповины, разрыв мозжечкового намета и повреждение черепа, если роды произошли стоя,

n Гипотония атония матки

Лечение ЧСРД

n Роженицу уложить на бок, противоположный позиции плода,

n Тщательное медикаментозное обезболиван. В сочетании с транквилизаторами,

n М. токолитики р-р гинипрала 0, 005% в\в кап. на 5% 250мл р-р глюкозы, начиная с 5-8 кап\мин, постепенно увеличивая до нормализации родовой деятельности,

n ч\з5-10 мин. - отмечается значительное уменьшение болей, снижение сократ - ьной активности матки, 30-40 мин.- прекращение.

n Контроль А/Д. пульса, С/биения плода,

n М. использовать сульфат магния 25% - 10мл через инфузомат или в\м,

n Роды вести на боку,

n Профилактика кровотечения после рождения плода,

n Тщательный осмотр мягких тканей родовых путей,

n Если роды произошли на улице – госпитал. в обсервационное отд., п/столбнячная сыворотка,

Дискоординированная родовая деятельность - ДРД

- Это аномалии родовой деятельности, при которой отсутствуют координированные сокращения между отдельными мышечными волокнами матки, между различными отделами матки: правой и левой ее половиной, м\д верхним и нижним сегментом,

Причины ДРД

n Пороки развития матки: седловидная, 2-рогая матка и др.

n Изменения миометрия вследствие воспалительных заболеваний, опухолевидных образований, дегенеративных изменений после абортов,

n Дистоция ш\м: ригидность, рубцовые изменения,

n Не обоснованная родостимуляция, недостаточное обезболивание и др.

Клиника ДРД

n Схватки болезненные, постоянная боль в пояснице или в области нижнего сегмента,

n Схватки нерегулярные, частые,

n Матка м\д схватками не расслабляется полностью, неодинаково напряжена в различных отделах,

n Отсутствие или замедление раскрытие ш\м, м.б. отек ш\м.

n Процесс родов замедляется или останавливается,
Происходит преждевременное излитие вод,

n Предлежащая часть остается подвижной или длительно прижатой ко входу в малый таз,

n В пп аномалии отслойки плаценты и задержка ее частей в полости матки, кровотечение

n Нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Лечение

n Эпидуралная анезтезия,

n Анальгетики наркотические + спазмолитики

n М. использовать токолиз – гинипрал 0,005% ч\р инфузомат,

n Профилактика гипоксии плода,

n При утомлении роженицы- сон-отдых