2018-01-08
574
1) антипротозойные ЛС
2) противотуберкулезные ЛС
3) противовирусные ЛС
4) антибиотические ЛС
Назовите основные химиотерапевтические препараты, активные в отношении анаэробов.
| Группа микроорганизмов | Препарат первого выбора | Альтернативные препараты |
| Грамположительные анаэробы (пептококки, пептострептококки, клостридии) | Пенициллин: пенициллин G (для парентерального введения) или пенициллин V (для перорального) | 1. Клиндамицин (линкозамиды) 2. Тетрациклин (биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорины 1-ого поколения. 4. Цефокситин (цефалоспорин 2-ого поколения для парентерального введения) |
| Грамотрицательные Bacteroides fragilis | 1. Метронидазол (производное нитроимидазола) 2. Клиндамицин (линкозамиды) | 1. Хлорамфеникол (амфениколы) 2. Имипенем (карбапенемы) 3. Уназин (ампициллин + сульбактам) |
| Остальные грамотрицательные анаэробы, кроме Bacteroides fragilis | 1. Пенициллин: пенициллин G (для парентерального введения) или пенициллин V (для перорального) 2. Метронидазол (производное нитроимидазола) | 1. Клиндамицин (линкозамиды) 2. Тетрациклин (биосинтетические тетрациклины) 3. Цефалоспорин 1-ого поколения 4. Цефокситин |
Назовите химиотерапевтические препараты с высокой антипсевдомонадной активностью.
|
|
|
Препараты первого выбора: аминогликозиды второго { гентамицин } или третьего { амикацин, нетилмицин, тобрамицин } поколений + пенициллины широкого спектра действия: (карбоксипенициллины { карбенициллин, тикарциллин } или уреидопенициллины { пиперациллин, азлоциллин }.
Альтернативные препараты: цефтазидим (цефалоспорин 3-го поколения для парентерального введения), азтреонам (монобактамы), имипенем (карбапенемы)
Показания к назначению тетрациклинов.
ü инфекции верхних дыхательных путей (острый синусит)
ü инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония)
ü инфекции желчевыводящих путей
ü ородентальные инфекции (периодонтит и др).
ü иерсиниоз
ü эрадикация H.pylori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами)
ü угревая сыпь, при неэффективности местной терапии
ü сифилис (при аллергии к пенициллину)
ü негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами
ü тазовые инфекции
ü риккетсиозы
ü особо опасные инфекции: чума, холера.
ü зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия, сибирская язва
Показания к назначению хлорамфеникола.
ü бактериальный менингит
ü абсцесс мозга
ü интраабдоминальные и тазовые инфекции
ü генерализованные формы сальмонеллеза
ü брюшной тиф
|
|
|
ü риккетсиозы
ü газовая гангрена
Показания к назначению стрептомицина.
ü туберкулез
ü бруцеллез, туляремия, чума (в комбинации с тетрациклином)
ü инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания
ü бактериальный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками или энтерококками
52. Характеристика имипенема и меропенема по спектру действия, устойчивость к β-лактамазам и дигидропептидазе I.
1. Спектр действия: более широкий спектр по сравнению с пенициллинами, включая P.aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.
2. Имипенем и меропенем устойчивы к b-лактамазе
3. Имипенем разрушается дигидропептидазой I, меропенем обладает значительной устойчивостью к дигидропептидазе I.
