Физиология сердечно-сосудистой системы

1. Физиология сердца. Структура и функции сердечно-сосудистой системы (схема кругов кровообращения). Функции предсердий и желудочков. Клеточный состав сердца. Значение клапанного аппарата.

2. Цикл работы сердца. Анализ фазовой структуры сердечного цикла. Физиологические свойства сердечной мышцы.

3. Характеристика потенциалов с быстрым ответом. ПД рабочего кардиомиоцита, основные параметры. Ионный механизм возникновения ПД рабочего кардиомиоцита.

4. Отличия ПД рабочего кардиомиоцита от ПД скелетной мышцы.

5. Характеристика потенциалов с медленным ответом. Ионный механизм возникновения ПД с медленным ответом.

6. Ионные токи ПД кардиомиоцитов, характеристика, сопоставление с фазами ПД.

7. Проводящая система сердца, структура и скорость проведения возбуждения в разных ее отделах. Значение проводящей системы. Опыты Станниуса, Гаскелла.

8. Проводимость в сердечной мышце. Механизмы проведения возбуждения. Факторы, влияющие на скорость распространения возбуждения.

9. Электрокардиограмма, определение, сущность. Принцип метода электрокардиографии. Методика электрокардиографии. Стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей. Значение электрокардиограммы в клинических исследованиях.

10. Сократимость кардиомиоцитов, ее отличия от сократимости скелетных мышц. Оценка сократительной способности миокарда.

11. Сопряжение возбуждения с сокращением. Ионно-молекулярные механизмы сократимости кардиомиоцитов. Основные виды транспорта кальция в рабочих кардиомиоцитах.

12. Минутный объем сердца – интегральный показатель сердечной деятельности, его определение. Факторы, влияющие на минутный объем сердца.

13. Общая характеристика регуляции деятельности сердца. Способы регуляции механической активности.

14. Виды внутрисердечной регуляции. Миогенная регуляция: закон Франка-Старлинга, эффект Анрепа, закон Боудича.

15. Механизмы, объясняющие эффекты миогенной внутрисердечной регуляции. Нервная интракардиальная регуляция.

16. Экстракардиальные способы регуляции. Иннервация сердца. Экспериментальные доказательства влияния симпатических и парасимпатических нервов на сердце. Опыты братьев Вебер, И. Циона, О.Леви.

17. Особенности влияний блуждающего нерва по сравнению с влияниями симпатического нерва. Различие в функциональных влияниях правого и левого блуждающего и симпатического нервов. Характеристика четырех типов влияний экстракардиальных нервов.

18. Гемодинамика. Организация системы кровообращения. Функциональные различия малого и большого кругов кровообращения

19. Функциональные классификации сосудистой системы. Понятие о комплаенсе (упругой растяжимости) кровеносных сосудов.

20. Краткая характеристика динамических показателей гемодинамики: системное давление, объемная и линейная скорости кровотока, общее периферическое сопротивление, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови и единицы их измерения.

21. Законы гемодинамики, описывающие взаимосвязь между основными ее показателями. Величина линейной скорости кровотока и ее изменение в различных участках сосудистого русла. Факторы, влияющие на ее величину.

22. Кровяное депо. Время кругооборота крови. Ламинарное и турбулентное движение жидкости, число Рейнольдса.

23. Гидродинамическое сопротивление и факторы на него влияющие его изменение в различных участках сосудистого русла. Формула Пуазейля, расчет величины общего периферического сопротивления. Понятие о структурной вязкости крови.

24. Графики изменения сопротивления, давления и линейной скорости в разных отделах сосудистой системы.

25. Давление крови в различных участках сосудистой системы и факторы, его определяющие. Среднее артериальное давление, факторы его определяющие.

26. Пульсовое давление. Способы определения и регистрации артериального давления. Кривая записи артериального давления кролика в остром опыте и ее расшифровка.

27. Сосудодвигательный центр, его структура и локализация. Тонус центра и факторы, его определяющие. Иннервация сосудов. Представления о нейрогенных способах, вызывающих вазоконстрикцию и вазодилатацию. Сосудистый тонус, виды.

28. Задачи регуляции системной и региональной гемодинамики Принципы регуляции органного кровотока, преобладание местных механизмов регуляции.

29. Регуляция системной гемодинамики. Классификация регуляторных процессов величины среднего артериального давления по временному признаку.

30. Кратковременная и долговременная регуляции артериального давления.

31. Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы. Транскапиллярный обмен. Факторы, определяющие переход веществ через стенку капилляров (гидростатическое и онкотическое давления, проницаемость стенки капилляров). Стресс-релаксация. Ренин-ангиотензиновая система.

32. Почечная система контроля артериального давления. Система вазопрессина. Система альдостерона.

33. Механизмы регуляции артериального давления при физической нагрузке. Компенсаторные механизмы регуляции при кровотечении.

34. Гуморальная регуляция просвета сосудов, влияние гормонов, метаболитов, вазоактивных веществ и отдельных ионов на тонус сосудов.