IX. Исследование мышечной системы

Для оценки мышечной системы определяют степень развития мускулатуры, мышечный тонус, мышечную силу, наличие уплотнений и болезненности при пальпации, атрофию или гипертрофию каких-либо мышечных групп, наличие судорог и прочих расстройств функции мышц.

Степень развития мускулатуры может быть слабой, средней и значительной. Слабым считают развитие мускулатуры, когда контур мышц (выпуклости) почти отсутствует, мышцы истончены, вялые, атоничные. Такое развитие мышечной системы наблюдается при запущенных формах туберкулеза легких, злокачественных новообразованиях, хронической недостаточности кровообращения, а также при гипофизарной кахексии, алиментарной дистрофии, чаще у детей (вследствие недоедания). Средним считают развитие мускулатуры, если контур мышц (выпуклости) выражен достаточно четко, конечности умеренно полные. Развитие мускулату­ры расценивают как значительное, если контур мышц резко выражен. Такое развитие мускулатуры наблюдается у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Тонус мышц характеризует степень их плотности, которая определяется при пальпации. При хорошем мышечном тонусе четко контурируется валик, который образуется при напряжении мышцы, при сниженном тонусе мышца контурируется слабо.

Снижение мышечного тонуса наблюдается у больных с выраженным похуданием (кахексией), у лиц, находящихся длительное время в состоянии обездвиженности, а также при миастении, дерматомиозите, после травм, при заболеваниях нервной системы. Повышение мышечного тонуса (гипертонус) наблюдается при поражениях нервно-мышечного аппарата и сопровождается обычно расстройством функции мышц.

Мышечная сила определяется путем динамометрии. Она является показателем физического развития больного. С помощью динамометра выявляют силу симметричных мышц или групп мышц. Снижение мышечной силы наблюдается у больных, страдающих миастенией, при выраженной атрофии мышц. Асимметричное снижение мышечной силы наблюдается у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, травму.

Выявление болезненности и уплотнений отдельных мышц или мышечных групп производится методом пальпации. Указанные изменения наблюдаются при миозитах (воспалительных изменениях мышечной системы), заболеваниях нервной системы.

Атрофия или гипертрофия отдельных групп мышц может быть следствием операций, травм, переломов костей, а также наблюдаться при некоторых заболеваниях (ревматоидный артрит, полиомиелит и др.).

Наличие судорог (непроизвольных сокращений отдельных мышечных групп или отдельных мышц) имеет место при поражениях ЦНС (эпилепсия), печеночной недостаточности, нарушениях электролитного обмена, а также при некоторых инфекциях (столбняк, холера).Другие расстройства функции мышц - парез (ослабление активных мышечных движений), плегия, паралич (когда наступает полная невозможность производить движения) - наблюдаются, главным образом, при поражениях нервной системы; нарушение мозгового кровообращения, травма или сдавление спинного мозга в результате прорастания опухоли и т.д.