VI. Сравнительная перкуссия легких

Сравнительная перкуссия легких, основанная на сравнении перкуторного звука, полученного в симметричных участках грудной клетки, является одним из важных элементов врачебной техники. Этот метод применяется для выявления патологического процесса в каком-либо участке легкого и основан на изменении характера перкуторного звука над этим участком. Поэтому проведение сравнительной перкуссии очень важно для диагностики заболеваний легких, в том числе, пневмоний, плевритов, абсцесса легкого, туберкулеза, эмфиземы легких и др. Наличие более точных методов исследования легких (рентгенография, сканирование, компьютерная томография) не уменьшает значения сравнительной перкуссии легких, поскольку этот метод может быть использован в любых условиях, повторяться многократно при динамическом наблюдении за больным без какого-либо вреда для него.

1. Общие правила сравнительной перкуссии легких:

а) перкуссия проводится в строго симметричных участках грудной клетки по межреберьям;

б) при сравнительной перкуссии наносятся удары одинаковой (средней) силы. В случае обнаружения изменения перкуторного звука силу удара можно изменить. Это даст возможность приблизительно судить о глубине патологического процесса в легких. Перкуторный удар при тихой перкуссии проникает на глубину до 2-3 см, при перкуссии средней силы – до 4-5 см, а при громкой – на 6-7 см. При сравнительной перкуссии оценивают и сравнивают физические характеристики перкуторного звука (громкость, продолжительность, высота, тембр);

в) сравнительная перкуссия должна начинаться со здоровой стороны в тех случаях, когда по жалобам и данным осмотра удается локализовать сторону поражения (правое или левое легкое);

г) сравнительная перкуссия каждого нового симметричного участка должна начинаться с одной и той же стороны;

д) при сравнительной перкуссии легких положение больного – сидя или стоя, врача – стоя;

е) сравнительная перкуссия проводится в определенной последовательности: спереди, в боковых отделах, сзади.