2017-11-01
13422
| Топография | Правое легкое | Левое легкое |
| На переднюю поверхность грудной клетки | ||
| Выше уровня IV ребра | Верхняя доля | Верхняя доля |
| Ниже уровня IV ребра | Средняя доля | Нижняя доля |
| На боковую поверхность грудной клетки | ||
| Выше уровня IV ребра | Верхняя доля | Верхняя доля |
| Ниже уровня IV ребра | – | Нижняя доля |
| Между уровнями IV и VI ребер | Средняя доля | – |
| Ниже уровня VI ребра | Нижняя доля | – |
| На заднюю поверхность грудной клетки | ||
| Выше линии, соединяющей sрinacapulae и IV ребро | Верхняя доля | Верхняя доля |
| Ниже линии, соединяющей sрinascapulae и IV ребро | Нижняя доля | Нижняя доля |
VII. АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ:
ОСНОВНЫЕ И ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ. БРОНХОФОНИЯ
Аускультация легких является важным элементом врачебной техники и осуществляется при выслушивании дыхательных шумов над симметричными участками обеих половин грудной клетки, находящихся над поверхностью легких. Знание механизмов образования и изменения основных и побочных дыхательных шумов делает возможным распознание различных патологических процессов в системе органов дыхания.
|
|
|
I. Правила аускультации легких:
а) аускультация легких проводится в симметричных участках грудной клетки по межреберьям в следующей последовательности: спереди, в боковых отделах, сзади;
б) аускультацию начинают со здоровой стороны, если имеются указания на одностороннее поражение легких. Если указания на наличие патологического процесса в легких отсутствуют, то исследование начинают справой стороны;
в) больной во время исследования может находиться в положении сидя, стоя (необходимо следить за возможным появлением признаков гипервентиляции: головокружение, обмороки) или лежа – у больных, находящихся в тяжелом состоянии;
г) при аускультации передней поверхности грудной клетки руки больного опущены, боковых отделов – руки больного должны быть сложены в замок и подняты на голову, задних отделов – руки больного должны быть скрещены на груди.
д) начинают аускультацию с верхушек легких и продолжают сверху вниз;
е) аускультацию разных уровней начинают с одной и той же стороны.
2. Аускультация легких спереди:
Врач находится спереди и несколько справа от больного. Фонендоскоп располагают в надключичной ямке таким образом, чтобы мембрана по всему периметру соприкасалась с поверхностью тела больного. Больному предлагают сделать глубокий вдох и выдох 1-2 раза. Оценивают дыхательные шумы в течение всего дыхательного цикла (вдоха и выдоха). Переставляют фонендоскоп на симметричный участок другой надключичной ямки и выслушивают шумы аналогичным образом. Продолжают исследование, постепенно перемещая фонендоскоп вниз на симметричных участках передней части грудной клетки на уровне I, II, IIIмежреберий по срединно-ключичным линиям.
|
|
|
3. Аускультация легких в боковых отделах:
Фонендоскоп располагают на боковой поверхности грудной клетки в глубине подмышечной ямки. Больной продолжает дышать глубоко и равномерно. Оценивают дыхательные шумы в этой точке и переставляют фонендоскоп на симметричный участок подмышечной впадины. Оценивают дыхательные шумы в этой точке. Продолжают исследование, последовательно перемещая фонендоскоп по средне-подмышечной линии вIII, IV, V, VI, VIIмежреберьях.
