Блокаторы кальциевых каналов

Вещества этой группы блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа, которые имеют наибольшее функциональное

значение для сердца и артериальных сосудов. В связи с этим блокаторы кальциевых каналов действуют в основном на сердце и артериальные сосуды. Кроме того, эти препараты оказывают слабое бронхолитическое, токолитическое, антиагрегантное и противоатеросклеротическое действие.

Производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин, нитрендипин) расширяют артериальные сосуды и снижают артериальное давление; вызывают рефлекторную тахикардию.

Производные фенилалкиламина (верапамил и др.) ослабляют и урежают сокращения сердца и в меньшей степени расширяют артериальные сосуды.

В качестве антигипертензивных средств для систематического применения рекомендуют дигидропиридиновые производные длительного действия - амлодипин (Норваск^♠), фелодипин (Плендил^♠), лацидипин. Эти препараты действуют 24 ч; их назначают внутрь 1 раз в день.

Для быстрого снижения артериального давления применяют нифедипин (Коринфар^♠, Фенигидин^♠) сублингвально или внутрь; действие препарата продолжается 6-8 ч.

Побочные эффекты производных дигидропиридина: тошнота, головокружение, рефлекторная тахикардия, отеки лодыжек.

Реже в качестве антигипертензивных средств используют верапамил и другие производные фенилалкиламина. При назначении верапамила ослабляются и урежаются сокращения сердца, умеренно расширяются артериальные сосуды (рис. 16). Это ведет к снижению артериального давления. Кроме того, верапамил оказывает выраженное противоаритмическое и антиангинальное действие.

Рис. 16. Сравнительная характеристика верапамила и нифедипина

Верапамил оказывает более выраженное влияние на сердце, нифедипин - на артериальные сосуды

Побочные эффекты верапамила: тошнота, головокружение, брадикардия, сердечная недостаточность, затруднение атриовентрикулярной проводимости, отеки лодыжек, констипация.