Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание; развивается в течение нескольких лет и приводит к остеоартрозу, при котором поражается не только хрящевая, но и костная ткань суставов.
Глюкокортикоиды и НПВС улучшают состояние больных, но не замедляют развитие ревматоидного артрита (НПВС даже ускоряют).
Действие указанных средств развивается постепенно, в течение нескольких месяцев.
Эти средства вызывают серьезные побочные эффекты, в связи с чем примерно 1/3 больных преждевременно прекращают лечение. У тех больных, которые проводят полный курс лечения, наступает обычно значительное и длительное улучшение состояния.
Препараты золота
Механизм действия препаратов золота связывают со снижением активности макрофагов, угнетением продукции интерлейкина-1. Побочные эффекты препаратов золота:
• поражения эпителия - язвенный стоматит, трахеит, гастрит, колит, вагинит;
• нарушения функции почек (протеинурия);
• гепатотоксическое действие;
• нейропатии;
• нарушения кроветворения; возможны агранулоцитоз, апластическая анемия.
|
|
В связи со способностью связывать Си препараты золота применяют при болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия), а также в качестве антидота при отравлениях соединениями Hg, Pb.
4-Аминохинолины - хлорохин (Хингамин♠, Делагил♠) и гидроксихлорохин (Плаквенил♠) - применяют при малярии. Хлорохин применяют также при амебиазе.
У больных ревматоидным артритом при систематическом назначении внутрь эти препараты начинают оказывать терапевтическое действие примерно через 1 мес.
Хлорохин и гидроксихлорохин менее эффективны, но и менее токсичны. В то же время при их применении возможны тошнота, головная боль, нарушения зрения, протеинурия, дерматиты.
Фактор некроза опухолей-α имеет важное значение в развитии ряда аутоиммунных заболеваний. Снижение его активности оказалось эффективным при болезни Крона, ревматоидном артрите, псориазе. В настоящее время с этой целью используют инфликсимаб (частично гуманизированные антитела мыши к фактору некроза опухолей) и адалимумаб (полностью гуманизированные антитела к фактору некроза опухолей).
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА