Асқ.: Өт қапшығының гипокинездік дискинезиясы.
3. Есепке алып, гастроэнтеролог кеңесімен жүйелі емдеу, цирроздың және оның асқынуларының алдын алу.
№18. Жауаптары:
1. Холестаз, гепатомегалия, салмақ жоғалту, полиартралгия.
2. Нег. ауруы: Бауыр циррозы, біріншілік биллиарлы, бастапқы сатысы.
3. Гастроэнтерология бөліміне порталмен жолдау, гастроэнтерологпен кеңесе отырып, есепке алып емдеу.
№19. Жауаптары:
1. Спленомегалия, гемолиздік сарғаю (микросфероцитоз), қызба, оң қабырға астының ауырсынуы, өттік диспепсия.
Нег. ауруы: Гемолиздік тума анемия – микросфероцитоз (Минковский-Шоффар ауруы,).
Асқ.: Спленомегалия. Өт-тас ауруы.
3. Гематолог, хирург кеңестері – спленэктомия сұрақтарын шешу.
№20. Жауаптары:
1.1, 3, 6.
2. 1, 2.
3. Клиникалық диагнозы:
Нег. ауруы: Тума гемолиздiк анемия.
Асқ.: Өт-тас ауруы. Өт шаншуы (колика).
4. 1.
5. 1, 2, 3.
№21. Жауаптары:
Нег. ауруы: Созылмалы лимфолейкоз, жайылма сатысы.
|
|
Асқ.: Аутоиммундық гемолиздік анемия.
2. Гематология бөліміне госпитализация, гематолог бақылауымен диспансерлік есепте ұстау.
№22. Жауаптары:
1. Қасаға, қолтық түктерінің шығу жасы; сыртқы жыныс мүшелерінің дифференциялану уақыттары, етеккірінің келу уақыты т.б.
Гонадотропин.
3. Конституциялық, церебральді, медикаменттік т.б.
4. Уақытынан бұрын бойжету синдромы (идиопатиялық).
№23. Жауаптары:
1. Гонадотропин-тәуелді шынайы уақытынан бұрын жыныстық жетілу.
2. Уақытынан бұрын жыныстық жетілудің идиопатиялық екендігін дәлелдейді.
№24. Жауаптары:
1. Идиопатиялық гонадотропин-тәуелді уақытынан бұрын жыныстық жетілу. Каллманн синдромы.
2. Гонадотропин-рилизинг-гормонның шамасыздығынан да дамуы мүмкін (ұрықта гипоталамустық нейрондардың миграциясы болмағанда дамиды).
3. Иіс сезу бөліктерінің дамуының зақымдануы шақырады.
4. Эндокринолог кеңесіне жолдау.
№25. Жауаптары:
Гипергонадотропты гипогонадизм. Клайнфельтер синдромы.
2. Бұл патологиямен дертті науқастардың кариотипінде 47 XXY өзгерісі табылады.
№26. Жауаптары:
1. Гипофиздің ұлғаюы, пролактин деңгейінің артуы – біріншілік гипотиреоз.
2. Клиникасы біріншілік гипотиреозды тұжырымдатады, ал ол гипофиздің екіншілік гиперплазиясын шақырады.
3. Гиперплазияланған гипофизде пролактин синтезі жоғарылайды.
4. Тиреоидты гормондармен ем барлық бұзылыстарды қайта қалпына келтіреді.
|
|
№27. Жауаптары:
1. Несептің тәуліктік мөлшері мен жалпы анализі, қан сары суының, несептің осмостығы; несеп тығыздығы; вазопрессин (АДГ) деңгейі.
2. Асқазанының төменгі шегі төменге ығысқан.
3. Құрғақ тағаммен және адиуреккринмен сынама.
4. Орталық генезді қантсыз диабет; психогенді полидипсия; нефрогенді қантсыз диабет, бүйректің созылмалы шамасыздығындағы (БСШ) полиурия.
Б. Полиурия, қан сары суының және несептің осмостығы төмендеген.
№28. Жауаптары:
1. Гиперкортицизм синдромы баяу дамыған, бас миының жарақатымен байланысы бар, бірінші кезекте гипофиз аденомасынан, сонан соң кортикостеромадан, сонан кейін ғана – кортикотропинпродукциялаушы қатерлі ісіктен күдіктенеміз.
2. Кортикотропин деңгейі, оны дексаметазон сынамасымен тексеру; бүйрекүсті безінің УДЗ.
3. Кортикотропиннің базальді деңгейі жоғарылаған, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары екі жақты қалыңдаған, дексаметазонмен сынамада кортикотропин деңгейі 50% аса төмендегенде гипофиз аденомасын тұжырымдаймыз. Ал кортикотропиннің базальді деңгейі төмен болғанда, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары жұқарғанда, ошақты гиперплазиясы болса кортикостеромадан күдік туындайды.
№29. Жауаптары:
1. Гипопаратиреоз синдромы (гипокальциемия, гиперфосфатемия, гипопаратгормонемия симптомдарымен сипатталған). Бүйрек үсті безінің шамасыздығы бар науқастарда, полиэндокринді шамасыздық (І типі) көрінісі ретінде, табиғаты аутоиммунды болғандықтан, бұл дерт дамиды.
2. Эндокринолог кеңесі.
№30. Жауаптары: