Лярного дыхания. Если гипоксия не купируется, то дыхание прекраща-

Ется (первичное апное), после чего оно может возобновиться в виде от-

Дельных вдохов или слабого, нерегулярного дыхания. При продолжаю-

Щейся гипоксии у ребенка, как правило, наступает повторная более глу-

Бокая остановка дыхания (вторичное апное), что значительно увеличи-

Вает риск повреждения мозга. Из состояния вторичного апное новорож-

Денного может вывести лишь вентиляция легких под положительным

Давлением. Практически невозможно отдифференцировать первичное

Апное от вторичного. Наряду с нарушением дыхания асфиксия ново-

Рожденного характеризуется тахи- или брадикардией (более 180 или

Менее 120 сокращений в мин соответственно), бледностью кожных

Покровов, локализованным или распространенным цианозом.

Диагностика асфиксии при рождении основывается на следую-

щих признаках:

- низкой оценке по шкале Апгар на 1 и 5-10 мин (таблица 1): оценка

Балла указывает на тяжелую асфиксию, 4-5 баллов - на ас-

Фиксию средней тяжести и 6-7 баллов - на легкую асфиксию.

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

—обнаружении гипоксемии, гиперкапнии, метаболического или

Смешанного ацидоза в крови, взятой из пупочной артерии.

П овичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных -| 5

Приемы тактильной стимуляции, которые могут навредить ново-

Рожденному, представлены в таблице 2.

Быстрая и эффективная первичная реанимационная помощь ново-

Рожденному при асфиксии может быть оказана только при наличии

Готового оборудования и хорошо обученного, опытного персонала. При

Любых родах необходимо присутствие хотя бы одного специалиста,

Владеющего навыками проведения искусственной вентиляции легких

С помощью мешка и маски, эндотрахеальной интубации, непрямого

Массажа сердца, знанием показаний к использованию медикаментов.

Первичная помощь новорожденному в родильном зале:

—ребенок должен быть принят в теплые пеленки, помещен под

источник лучистого тепла;

—необходимо освободить дыхательные пути от содержимого (с по-

Мощью резинового баллончика, разового аспиратора или катете-

Ра, соединенного с электрическим отсосом), причем сначала

изо рта, а затем из носа во избежание вторичной аспирации;

При подозрении на аспирацию мекониальными околоплодны-

ми водами действия иные (см. ниже);

—провести тактильную стимуляцию дыхания путем вытирания кож-

Ных покровов, мягкого (щадящего) поглаживания туловища, ко-

Нечностей или головы; если после этих процедур новорожденный

Не дышит, необходимо провести тактильную стимуляцию путем

Кратного (но не более) пошлепывания или пощелкивания

По подошве или трения по спине.

Мероприятия по оказанию первичной помощи новорожденному

Должны занимать не более 20 сек.

Оценка состояния новорожденного

Необходимость проведения реанимационных мероприятий ос-

Новывается на оценке следующих параметров: дыхания, частоты

Сердечных сокращений, цвета кожи.

Оценка дыхания (возможные варианты):

—самостоятельное, регулярное;

—самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное, нере-

гулярное, поверхностное);

—дыхание отсутствует (первичное или вторичное апное).

Оценка частоты сердечных сокращений (возможные варианты):

—ЧСС более 100 ударов в мин;

—ЧСС менее 100 ударов в мин.

Оценка цвета кожных покровов (возможные варианты):

—полностью розовые или розовые с цианозом кистей и стоп;

—цианотичные кожа и видимые слизистые.

Если после оказания первичной помощи новорожденный самостоя-

Тельно дышит, дыхание достаточно глубокое и регулярное, ЧСС более