Репродуктивное здоровье

и уменьшения количества менструальной крови. Густая цер-викальная слизь препятствует попаданию бактерий в полость матки; истонченный эндометрий не создает среды, способ­ствующей росту бактерий; малое количество крови во время менструации также не создает условий для размножения бак­терий и их продвижения по направлению к маточным трубам. В многоцентровом исследовании, проведенном в США, было установлено снижение частоты госпитализаций по поводу ос­трых воспалительных процессов в органах малого таза после абортов в два раза у женщин, применявших гормональную контрацепцию по сравнению с теми, кто не использовал этот метод (Svensson L. et al., 1984).

Многочисленные исследования подтвердили положитель­ное влияние комбинированных оральных контрацептивов на функцию мозга и эмоциональное состояние женщины, улуч­шение памяти и настроения. Было установлено, что эстроге-новый компонент КОК снижает концентрацию моноамино-оксидазы, что способствует повышению уровня серотонина (особенно в кортикомедиальных миндалинах и базальном от­деле гипоталамуса), повышает возбудимость мозга и способ­ствует тем самым улучшению настроения. Длительное, без перерывов применение КОК приводит к более выраженному положительному результату, что является важным в процессе реабилитации женщин после аборта.

При длительном (4—5 лет и более) применении КОК появ­ляются их защитные, неконтрацептивные свойства. Профи­лактика онкологических заболеваний женской половой сфе­ры, миомы матки, эндометриоза, лечебный эффект при ане­мии, мастопатии, различных нарушениях менструальной функции — это лишь немногие из этих свойств, а учитывая, что женщины после аборта представляют «группу риска» по вышеперечисленным заболеваниям и состояниям, КОК являются препаратами первого выбора после аборта.

Многолетний опыт развитых служб планирования семьи подтверждает правильность тезиса о том, что послеабортное обслуживание по вопросам контрацепции снижает вероят­ность последующих нежелательных беременностей и абор­тов, а также позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщин, перенесших эту процедуру. Комбинированная оральная контрацепция является самым безопасным и эф­фективным методом при условии правильного и длительного применения после аборта; имеет множество неконтрацептив­ных преимуществ; обеспечивает быстрое восстановление фертильности. Единственным недостатком КОК является то,

Использование КОК в комплексе терапии и профилактики осложнений после аборта 287

что они не защищают от ИППП. Индивидуально подобран­ные гормональные контрацептивы являются и неотъемлемой частью реабилитационных мероприятий после аборта. Пато­генетическое обоснование лечебного действия КОК опреде­ляется их влиянием на функцию гипоталамо-гипофизарной системы и органы-мишени. Комплексное воздействие эстро-ген-гестагенных препаратов в раннем послеоперационном периоде после аборта позволяет снизить число послеопера­ционных осложнений в 4—5 раз, что делает применение КОК сразу после аборта оправданным.