Клинически заболевание проявляется почечной коликой.
ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ЛЕКЦИЯ № 30.
Мочекаменная болезнь(уролитиаз) – одно из наиболее частых заболеваний почек.
Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами уролитиаза
являются: нарушение обмена веществ, повышенная концентрация мочи
и выпадение солей в осадок. Часто камни встречаются у людей, употребляющих
воду со значительным содержанием солей кальция, при переломах трубчатых
костей, длительном приеме щелочных вод.
Приступ почечной колики всегда начинается внезапно, чаще после физического
напряжения. Появляется острая, режущая, рвущая боль в области почки или
мочеточника с иррадиацией вниз живота, паховую область, бедро, в наружные
половые органы. Боль не уменьшается при изменении положения.
Длительность приступа от нескольких минут до нескольких дней. Почечная
колика сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, метеоризмом
|
|
запорами, интоксикацией. Для камней нижних отделов мочеточника характерны
дизурические явления: частое болезненное мочеиспускание, моча мутного цвета.
При пальпации живота болезненность в области больной почки, напряжение мышц
поясничной области. Положительный симптом Пастернацкого на стороне
заболевания. В ОАМ: гематурия, лейкоциты, пиурия.
Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическое
Функцию и степень воспалительных изменений почек определяют при помощи
проб Зимницкого и Нечипоренко. Пациента с левосторонней почечной коликой
госпитализируют в урологическое отделение. Пациента с правосторонней коликой
вначале госпитализируют в экстренное хирургическое отделения для исключения
острого аппендицита, расположенного ретроцекально. В ЭХО проводят общий
анализ крови и мочи, лапароскопию. Если диагноз острого аппендицита
не подтверждается, то больного госпитализируют в урологическое отделение.
Для купирования почечной колики пациенту вводятся ненаркотические
анальгетики и спазмолитики: в/м баралгин 5 мл, 1мл 0,1% раствора атропина,
но-шпу, папаверин, препараты кеторола. Хорошо помогает грелка на область
поясницы, теплые ванны. При присоединении пиелонефрита вводят антибиотики.
В амбулаторных условиях в период ремиссии лечение проводится препаратами,
растворяющими камни (магурлит, блемарек, фитолизин), мочегонными отварами
трав, употреблением минеральных вод, диетотерапией, физиотерапевтическим
лечением. Хирургическое лечение заключается в удалении камня петлей
введенной с помощью цистоскопа в мочеточник, удаление камней при операции –
пиелолитотомия - удаление камня их лоханки почки;
уретеролитотомия – удаление камня из мочеточника:
цистолитотомия – удаление камня из мочевого пузыря;