Механизм мочеобразования

В течение суток человек потребляет примерно 2,5 л воды, в том числе

1500 мл в жидком виде и около 650 мл с твердой пищей.

 

В образовании мочи в нефронах почки выделяют две фазы. Первая фаза – фильтрационная, это образование первичной мочи в клубочках нефронов. Во второй фазе,  реабсорбционной, в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды и других веществ. В результате образуется концентрированная, так называемая  вторичная моча.

 

В почечных клубочках из почечных капилляров в первой фазе профильтровывается вода и растворенные в ней вещества. Фильтрация происходит в связи с разностью давления в капиллярах клубочков и в капсуле нефрона.

Через почки в течение суток проходит до 1700 – 1800 л крови. Количество образующейся первичной мочи достигает 150 – 180 л в сутки. Первичная моча содержит все компоненты плазмы крови, кроме высокомолекулярных белков. В первичной моче содержатся аминокислоты, глюкоза, витамины, соли, а также продукты обмена – мочевина, мочевая кислота и другие вещества.

    Во вторую фазу образования мочи – реабсорбционную  из капсул клубочков первичная моча поступает в канальца нефронов. В канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей. В конечном итоге в течение суток из 150 – 180 л первичной мочи образуется до 1,5 л вторичной (конечной) мочи.  

Всасывание большинства веществ в канальцах нефронов является активным физиологическим процессом и требует больших энергетических затрат со стороны организма.

При очень высокой концентрации некоторых веществ в крови часть их не всасывается из первичной мочи обратно в кровь. Например, после излишнего потребления сахара и избытка в связи с этим глюкозы в крови часть глюкозы остается в первичной моче. При недостатке поваренной соли в употребляемой пище она с мочой не выводится из организма. Таким образом, почки регулируют содержание веществ в организме, выводят лишние, задерживают недостающие.

 

    Возрастные особенности анатомического и гистологического строения почек обуславливают характер почечной функции детей. Несовершенство почечной функции детей выражается в том, что клетки эпителия канальцев обладают ограниченной способностью выводить различные вещества из крови в просвет канальца. Следствием особенностей строения почек детей является то, что величина фильтрации у детей первого года жизни оказывается меньше, чем у взрослых. 

Обратное всасывание в кровь воды из сосудов клубочка невелико. Из-за повышенной проницаемости почечного эпителия в моче детей первых лет жизни возможно содержание белка.

С возрастом состав мочи меняется. У детей в моче больше мочевой кислоты, меньше мочевины, солей натрия и хлора.

 

Выведение мочи из почек.

    Образовавшаяся в почках моча из почечных чашек,  затем лоханки поступает в мочеточники. Из мочеточников моча проводится в мочевой пузырь, где она накапливается до его наполнения.

Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. Возникшие в рецепторах стенок мочевого пузыря нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, который находится в крестцовом отделе спинного мозга. Из этого центра по волокнам парасимпатических тазовых нервов к стенкам мочевого пузыря поступают сигналы. Эти сигналы вызывают одновременное сокращение мускулатуры стенок пузыря и раскрытие сфинктера мочеиспускательного канала.

Высшие центры мочеиспускания находятся в лобных долях полушарий мозга, они так же регулируют процесс мочеиспускания.

Условно-рефлекторная задержка на некоторое время позыва к мочеиспусканию вырабатывается в процессе воспитания ребенка. Способность регулировать произвольное мочеиспускание появляется лишь к концу первого года жизни ребенка.

На процессы образования мочи действует гуморальными путями вазопрессин, вырабатываемый нейросекреторными клетками гипоталамуса при участии задней доли гипофиза. Этот гормон усиливает реабсорбцию воды из первичной мочи, что увеличивает концентрацию веществ (солей) во вторичной моче.

 

Глава 13. «Кожа»

Кожа человека выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные. Железы кожи вырабатывают пот и кожное сало. С потом у человека в обычных условиях в течение суток выделяется около 500мл воды, Вместе с водой выделяются растворенные в ней соли, конечные продукты азотистого обмена.

Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Кожа является одним из важных кровяных депо, так как в ней находится большое количество капилляров. В них может задерживаться около 1 литра крови.

    Площадь кожного покрова составляет 1,5 – 2 м². Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, болевой, температурной кожной чувствительности.

 

Строение кожи

 

У человека в коже различают  два основных слоя: эпидермис и собственно кожу – дерму.

Эпидермис образован многослойным плоским ороговевшим эпителием. Толщина эпителия зависит от области тела человека от 0,03 до 1,5мм. Среди клеток эпителия имеются пигментные эпителиоциты, богатые зернами пигмента меланина. От количества пигмента зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Образование кожного пигмента зависит от влияния внешних факторов и функционального состояния организма.

    Поверхностный слой эпидермиса представляет собой множество слоев роговых чешуек. Это водонепроницаемый, плотный и упругий слой эпидермиса. Роговые чешуйки постоянно слущиваются и заменяются новыми за счет активного росткового слоя кожи, который располагается  под ними.

 

Дерма, или собственно кожа имеет толщину 1 – 2,5мм и образована соединительной тканью, содержащей большое количество эластических волокон, благодаря чему кожа обладает упругостью.

 

В собственно коже различают два слоя: сосочковый и сетчатый.

 

Сосочковый слой представляет собой выступы в сторону эпидермиса, благодаря которым создается неровность кожи. В сосочковом слое располагаются различные кожные рецепторы.

Сетчатый слой находится под сосочковым и состоит из неоформленной соединительной ткани. Ткань содержит крупные пучки коллагеновых волокон, образующих сеть. Наряду с коллагеновыми волокнами в сетчатом слое имеется сеть эластических и небольшое количество ретикулярных волокон. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы.Со строением сетчатого слоя связана прочность кожи.

Кожа соединяется с лежащими под ней тканями слоем подкожной жировой клетчатки. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма.

Производные кожи

Железы кожи. Различают три вида желез – потовые, сальные и молочные. Общее их число составляет 2 – 2,5 млн.

 

Потовые железы  в количестве 2 – 2,5 млн. располагаются в коже неравномерно. Их выводные протоки выходят на поверхность кожи. Они принимают активное участие в процессе терморегуляции, в регуляции поддержания постоянства осмотического давления. С потом выделяются продукты распада, которые образуются в организме в процессе обмена веществ.

Потовые железы регулируются симпатическим отделом нервной системы. Высшие центры потоотделения находятся в гипоталамусе и коре больших полушарий. Потоотделение – рефлекторный процесс, он возникает при раздражении тепловых рецепторов кожи.

Сальные железы  - наиболее плотно располагаются на голове, лице и верхней части спины. Отсутствуют на ладонях и подошвах ног. Их выводные протоки открываются в волосяные сумки.   Секрет сальных желез (кожное сало) служит жировой смазкой для волос и эпидермиса, а также обладает бактерицидными свойствами.

За сутки железы вырабатывают около 20г кожного сала. Жировая смазка обеспечивает непроницаемость кожи для воды, сохраняет эластичность и целостность поверхностного слоя эпидермиса, осуществляет защитную функцию, губительно действуя на микробы.

 

Молочная железа располагается на передней поверхности большой грудной мышцы. На передней поверхности железы в центре находится пигментированный сосок, окруженный пигментированным околососковым кружком. На поверхности соска открываются 10 – 15 млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при сокращении которых сосок напрягается.   Молочная железа является измененной потовой железой и у мужчин неразвита.

    У взрослой женщины молочная железа состоит из 15 – 20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Каждая доля это сложная альвеолярная железа с выводным протоком, который образует млечный синус. Начальные отделы железы некормящей женщины представляют собой лишь млечные альвеолярные протоки. Под влиянием эстрогена и прогестерона с конца 5-го месяца и до конца беременности на их концах формируются альвеолы.

Секреция молока стимулируется лактотропным гормоном гипофиза. После окончания периода кормления ребенка постепенно происходит обратное развитие молочной железы. Сохраняются лишь отдельные альвеолы.

 

Волосы. Различают три типа волос – длинные (волосы головы, лобка, бороды, усов), щетинистые и  пушковые – на остальной поверхности тела.

Волос имеет выступающий на поверхности кожи стерженьи корень, находящийся в толще кожи.

Корень волоса находится в волосяном мешочке, который образован эпителиальным влагалищем и соединительно-тканной сумкой. К сумке прикрепляется мышца. В сумку открывается проток сальной железы. Корень волоса переходит в расширенную волосяную луковицу. Стержень волоса состоит из мозгового и коркового вещества. В роговых чешуйках волоса содержатся зерна пигмента и пузырьки воздуха.

 

Ногти. Представляют собой роговую пластинку, лежащую на соединительно-тканном ногтевом ложе. Ноготь растет за счет деления росткового слоя эпителия ногтевого ложа в области корня.