Принц деонтол в онкол

Выделяют 2 принцип полож, опред тактику врача по отнош к онкоу бол:

1) максимальная защита психики пациента;

2) каждый больной со злокач опух имеет право на лечение.

у большин онко бол выявл признаки обсессивно-фобических и астенодепрессивных наруш психики. Это проявляется эмоц лабильностью, навязч страхом смерти, подавл и уходом в себя, преоблад тревожно-мнительных черт, ощущ обреченности, безнадежности из-за своего заб, бесперспект дальн жизни, суицид мыслями. Однако на практике эмоц сост больного часто не берет в расчет, особ молод врач, что, несомненно, усугуб не только психологич, но и соматич статус пациента.

1. Старай не усугуб эмоц травму пац, нанес болез.

2. Важно в каждом пац видеть прежде всего чел,личность. Не подавляйте его, не возвышайтесь над ним, будьте тоньше, интеллигентнее.

3. Психические особенности, уровень интеллекта, характер и жизненный опыт пациентов разные (как, впрочем, у всех людей). Больн может иметь свое мнение. Его видение сит, скорее всего, отлич от вашего. Старай понять, выраз уваж к точке зрен больн, делико поправ, не унизив чувство его достои..

4. Не забывайте, что рак восприн в сознан каждого как угроза жизни. Поэтому тяж извес резко и внезап меняет представ человека о его будущ, вызыв разнообр психич реакции - от «отрицания» до агрессии. Восприним это как реак защ, постар мягко перев разговор в позитив русло.

5. Не осуждайте его, не стройте догматических суждений; мыслите позитивно.

6. Не убивайте надежду, но помните, что «ложный оптимизм» тоже убивает ее.

Постепенно онкол больной психологич адаптир к своему заб. А.В. Гнездилов различ несколько стадий адаптации:

• психологический шок;

• «реакция отрицания» (неприятие болезни);

• агрессия (как ответ на «несправедливость судьбы»);

• депрессия (подавленное состояние);

• принятие болезни (успокое, согласие с «неизбежностью судьбы», относит гармон внут сост).

Чтобы пройти эти стадии, необх время, длит такого перда индив (месяцы, годы).

Типы высшей нервной деят и поведен реак бол

зависят психич и поведенч реакц больного на проводимое обслед и леч:

1) сангвиник; оптим, поним необход диагно и лечеб проц и легко их перент, верит в успех леч.

2) флегматик; стеснит, мало жал, не любит задав вопр, не углубляется в рез обслед; он дисциплин, с уваж относ к реком врача; необход обслед и леч принимает без возражений.

3) холерик; может бурно реагир, он эмоц лабилен, легко перех от энергичн дей к подавл состоя. Приним торопл реш. Может резко и категорич отказаться от обслед и леч или, наоборот, требовать ускорить лечебно-диагн процесс.

4) меланхолик. мнител, психич лабил, часто облад поверхностн сведен негатив характ о злокач опухолях. Он стрем выясн результ кажисслед, акцент на них вним и дает негат толков любым незначит откл от норм

предполож о злокач опух выз у него панич состоя, в возмож излечя он не верит.

Тип высшей нервной деяти дается чел от рож

Взаимодействие врача с различными категориями онкологических больных

как задачи, стоящ перед врачом, меня в зав от кат пац.

Бол с подозр на рак

акцент на слове «исключение».

Бол, подлеж радику леч

Защит псих пац в этой сит также лучше, сделав акцент на положит информ: «Вы будете осмотр опытн специал, кот дополнит обследуют вас, назначат лечение...»

Подтвержд у больного злок нов решит меняет сит, и рано или поздно перед врачом пац может постав вопрос о своем диагно и прогнозе заболя..

Существует 2 противоположных подхода:

1) диагноз «рак» - врачеб тайна, и врач не имеет права разглашать ее;

2) больной имеет право знать истинный диагноз и прогноз своего заболевания.

Мотивы отказов больных от лечения

Страх перед предст леч. поним необход леч, но страх опер настол велик, что он не нах смел решит на нее.

Предл успок бывает малоэф. Чтобы устр страх, надо выяс его прич. - вызван неудач опер у кого-либо из знак, собств негат опытом. У пожилых боязнь за исход опер -заболев сердца или других органов.

вселить уверен в благопр исходе операции. Важно объясн, что преж негат опыт - это опыт другой бол и друг операции

реакция отрицания, естеств психолог защ.

Необходимо выяснить, что пациент думает о своем состоянии. Если он считает себя здоровым или не принимает всерьез свое заболевание, необходимы ваши разъяснения. Нужно постепенно и аккуратно

  страхом перед будущим, предстоя физич, косметич и социал неполноц, невозмож адаптир к жизни, обслуживать себя, быть отвергнутым друзьями и близкими, вызывать насмешку и злорадство у недоброжелателей и др.

Лица, условно излеченные от рака боязнь рецидив..

Канцерофобия - навязч сост, выраж в необосн убежд пац в том, что у него зло опух..

, как правило, находятся в депрес, иногда возбужд, агрессив. Утвержд врача об отсутст у них опухоли восприн ими с недов, расцен как признак недостй компетенц или как намерен невнимат отнош.

он чересчур эмоцион и убежд говорит о налич у него зло нов.. На диагнозе «канцерофобия» можно останов только после того, как налич опухоли полн исключ в рез всесторон обследов.