Зубец Р – предсердный комплекс

Зубец Р образуется в результате возбуждения обоих предсердий. Он начинает регистрироваться сразу после того, как импульс

выходит из синусового узла.

- В норме, возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше левого предсердия. Суммирование векторов правого и левого предсердий приводит к регистрации зубца Р.В норме длительность зубца Р 0,08-0,1 сек. Зависит от длительность от ритма, например при брадикардии он равен 0,11 секунды. Амплитуда зубца Р – не более 2,5 мм (но может варьироваться в зависимости от местности, климата, экологии и так далее).Лучше измерять зубец Р во втором стандартном отведении, он нужен для определения ритма. В 1 и 2 отведении зубец Р – положительный,в 3 отведении Р может быть положительным, двухфазным или отрицательным (Р (+), Р (+,-), Р (-), В аvr Р всегда отрицательный, В аvl Р (+), (+,-),(-),В avf Р, как правило, положительный.

Интервал РQ

- соответствует времени прохождения возбуждения по предсердиям и атриовентрикулярному соединению до миокарда желудочков.

- изменяется по продолжительности в зависимости от возраста и массы тела, от частоты ритма.В норме интервал составляет 0,12-0,18 сек. (до 0,20).Комплекс QRS

- Комплекс QRS – желудочковый комплекс, регистрируемый во время возбуждения желудочков. Обычно, это наибольшее отклонение ЭКГ. Ширина комплекса в норме составляет 0,06-0,08 сек. (до 0,10) и указывает на продолжительность внутрижелудочкового проведения возбуждения.

Зубец Q

- Зубец Q регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки.

- В норме, ширина зубца не должна превышать 0,03 сек.

- Амплитуда его оценивается относительно зубца R.

Зубец R

-Зубец R – обычно основной зубец ЭКГ, обусловлен возбуждением желудочков.

-Амплитуда зубца в стандартных и усиленных отведениях от конечностей обусловлена расположением электрической оси сердца.

Зубец S

-Зубец S - в основном, обусловлен конечным возбуждением основания левого желудочка.

- Это непостоянный зубец ЭКГ, т.е. он может отсутствовать, особенно в отведениях от конечностей.

Сегмент ST

- Сегмент ST – соответствует тому периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением.

- В норме, сегмент может смещаться от изолинии не более 5 мм.

Зубец Т

-регистрируется во время реполяризациижелудочков. Это наиболее лабильный зубец ЭКГ.Варьируется у одного и того же человека втечение дня. Ассиметричен.

- Продолжительность зубца Т обычно составляет 0,10-0,25 сек., но она не имеет большого диагностического значения.

- В 1 и 2 отведении Т(+),

• в 3 отведении может быть отрицательным,

• в аvr Т всегда отрицательный,

• в аvl Т (+,-),

•в avf Т положительный.

Интервал QТ

- Интервал QТ – электрическая систола желудочков, он зависит от пола, возраста и частоты ритма.

- В норме продолжительность интервала составляет 0,35-0,44 сек. Электрическая систола желудочков является константой для данной частоты ритма отдельно для мужчин и женщин.

Зубец U

- наибольший положительный зубец,изредка регистрируемый за зубцом Т.

- Происхождение зубца до сих пор точно не известно, предполагают, что он обусловлен реполяризацией паппилярных мышц или волокон Пуркинье.

Сегмент ТР соответствует диастоле желудочков и предсердий, во время которой отсутствует электрическая активность

сердца. В норме сегмент ТР расположен на изолинии, продолжительность его зависит от частоты ритма.

Расшифровку ЭКГ обычно начинают с анализа:

1)сердечного ритма. Прежде всего, оценивается регулярность интервалов R-R во всех циклах.

2)Определяется частота ритма желудочков для этого 60:(величину R-R сек), при этом при v=50мм/cек, 1мм=0,02 сек.

3)Определяют источник ритма. Для этого выявляют зубцы Р и их отношение к желудочковым комплексам. Если зубцы Р предшествуют комплексу QRS –источником ритма сердца является синусовый узел.

4)Оценивают функцию проводимости сердца: ширину зубцов Р, продолжительность и постоянство интервалов Р-Q, ширину комплекса QRS.

5)Определяют положение электрической оси сердца.

Положение оси сердца во фронтальной плоскости определяют по соотношению величин зубцов R и S в отведениях от

конечностей. Положение электрической оси дает представление о положении сердца в грудной клетке.

Клиническое значение ЭКГ:

ЭКГ позволяет установить:

- частоту сердечных сокращений;

- нарушение ритма сердца;

- локализацию очага возбуждения;

- нарушение проведения;

- направление электрической оси сердца;

- поражение сердца в результате инфаркта;