Тема: общий осмотр больного

1. Назовите виды положения больного. Критерии оценки.

2. Дайте характеристику гиперстенического типа конструкции.

3. Что такое артралгия, моно-, олиго-, полиартрит?

4. Как выявить желтуху при общем осмотре больного?

5. Последовательность исследования лимфатических узлов и их характеристика.

Задача. Больной спит. Дыхание шумное, глубокое. На громкую речь, тормошение, уколы, прикосновения горячим, поворачивание в постели не реагирует. Отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Оценить состояние и сознание пациента.

Задача. Больной сидит в кресле, туловище откинуто к спинке, руки лежат на подлокотниках, ноги опущены вниз. Цианотический румянец щек, кончика носа, губы цианотичны, на ногах - тыле стоп, голенях отеки. Оцените положение пациента, выражение его лица. Какие могут быть причины этих изменений?

ТЕМА: РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

 

1. Основные жалобы больных при заболеваниях органов дыхания.

2. Что такое экспираторная одышка, механизм ее возникновения?
Примеры заболеваний.

3. Задачи и методика осмотра грудной клетки.

4. Назовите объективные признаки одышки.

5. Что такое голосовое дрожание? Причины ослабления или отсутствия голосового дрожания. Примеры заболеваний.

Задача. При осмотре грудной клетки переднезадний и боковой размеры почти одинаковы, надключичные ямки выбухают, плечи прямые, эпигастральный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, межреберные промежутки расширены. Оцените форму грудной клетки. Как может измениться голосовое дрожание в данном случае?

Задача: При определении голосового дрожания оно казалось усиленным ниже левой лопатки. Назовите возможные причины этого изменения.

ТЕМА: ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

 

1. Физические основы перкуссии. Дать характеристику перкуторного
звука при наличии воздуха в плевральной полости.

1. Как изменяется перкуторный звук при наличии очагового уплотнения легочной ткани.
2. Назовите изменения перкуторного звука при наличии жидкости в плевральной полости.

4. Назовите верхние границы легких у здорового человека.

Задача. Больной жалуется на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом. Голосовое дрожание справа ниже лопатки усилено, при сравнительной перкуссии в этой области тимпанический звук. Назовите причины этих изменений.

Задача. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При сравнительной перкуссии слева от середины лопатки вниз тупой звук не доходящий до абсолютной тупости. Голосовое дрожание слева в этой области усилено. Чем обусловлены эти изменения?

ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ.

 

1. Назовите условия, соблюдение которых необходимы для аускультации легких.

2. Везикулярное дыхание. Механизм его образования и характеристика.

3. Патологические варианты бронхиального дыхания, дагностическое значение.

4. Перечислите побочные дыхательные шумы.

5. Что такое крепитация. Механизм образования, диагностическое значение. Отличие от других дыхательных шумов.

Задача. При осмотре грудной клетки правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание усилено справа в межлопаточной области и ниже угла лопатки, перкуторно звук в этой области тупой, дыхание бронхиальное. Назовите причины этих изменений.

Задача. Больная поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на выраженную одышку. При осмотре: сидит, опираясь руками о край кушетки. Мышцы шеи, грудной клетки напряжены. Грудная клетка расширена, после короткого «глотка» воздуха больная с трудом со свистом его выдыхает. Над легкими коробочный перкуторный звук, аускультативно масса сухих свистящих, жужжащих хрипов, слышимых на расстоянии, выдох резко удлинен. Какой синдром у больной?