Злокачественные опухоли

развиваются на:

· языке – в 50-60%,

· слизистой оболочке дна полости рта – в 20-35%,

· слизистой оболочки щеки – в 8-10%,

· слизистой оболочке твердого неба – в 1,3%.

Плоскоклеточный рак

развивается в большинстве случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта.

Особенность течения – склонность к лимфогенному метастазированию (40-75%) в:

· поверхностные лимфатические узлы,

· глубокие лимфатические узлы шеи.

Варианты плоскоклеточного рака:

· бородавчатый,

· веретеноклеточный,

· лимфоэпителиальный.

Бородавчатый вариант

Клинико-морфологические особенности:

· образуются эпителиальные выросты,

· на них избыточно формируется роговое вещество

Веретеноклеточный вариант

Клинико-морфологические особенности:

· весьма злокачественная форма,

· напоминает одноименную саркому,

· редко встречаются очаги ороговения.

Лимфоэпителиальный рак (опухоль Шминке)

Клинико-морфологические особенности:

· развивается в:

- задней трети языка,

- нёбных миндалинах,

- глоточных миндалинах;

· представляет собой плотноэластический узел,

· слизистая оболочка над ним изъязвлена,

· эпителиальные пласты формируют:

- тяжи,

- гнезда;

· могут обнаруживаться раковые жемчужины,

· среди опухолевых эпителиальных клеток встречаются скопления:

- лимфоцитов,

- гистиоцитов.

Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие рака полости рта:

· своевременное лечение предраковых заболеваний,

· санация полости рта,

· рациональное протезирование,

· устранение вредных бытовых привычек.

Неэпителиальные опухоли полости рта

встречаются редко.

В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:

· доброкачественные,

· злокачественные

По гистологическому строению они аналогичны опухолям других локализаций.

Доброкачественные неэпителиальные опухоли:

· ангиомы,

· фибромы,

· невромы,

· эпулисы.

Злокачественные неэпителиальные опухоли – саркомы. Их гистологическое строение, аналогично аналогичным опухолям мягких тканей других локализаций.

Злокачественные опухоли языка (рак)

Раку предшествуют:

· лейкоплакия,

· травматическая язва,

· сифилитическая трещина.

Клинико-морфологические особенности рака языка:

· развивается чаще у мужчин после 50 лет;

· возникает поверхностно;

· рано дает метастазы;

· вначале движения языка ограничены,

· впоследствии при поражении дна ротовой полости движения языка невозможны;

· появляются:

- сначала раковый узел,

- затем раковая язва;

· вначале участок поражения резко отграничен от окружающих тканей;

· при увеличении зоны поражения границы становятся нечеткими из-за диффузной опухолевой инфильтрации;

· гистологическая структура соответствует плоскоклеточному раку.

Рак корня языка

характеризуется:

· злокачественным течением,

· прорастанием в глотку и нёбные дужки.

Зернисто-клеточная миобластома (опухоль Абрикосова).

А. И. Абрикосов в 1925 г. описав опухоль, предположил ее развитие из миобластов.

Клинико-морфологические особенности:

· имеет небольшие размеры,

· имеет фиброзную капсулу,

· представлена округлыми клетками с зернистой цитоплазмой.

Невромы

Локализация:

· у кончика языка,

· по краю языка.

Диффузные лимфангиомы

приводят к значительному увеличению языка (macroglossia).

Саркомы

развиваются в основном в детском и юношеском возрастах.

Опухоли десны

Рак

Клинико-морфологические особенности рака десны:

· распространение:

- на слизистую оболочку щеки,

- небо,

- мышцы дна полости рта;

· метастазирование – в регионарные лимфатические узлы;

· гистологическая структура соответствует плоскоклеточному раку:

- с ороговением,

- без ороговения.

Эпулисы

доброкачественные метапластические образования на альвеолярном отростке при наличии зубов.

Различают:

- фиброматозные,

- ангиоматозные,

- гигантоклеточные эпулисы.

Опухолеподобные образования и кисты полости рта

Опухолеподобные образования – объемные процессы в слизистой оболочке и в мягких тканях полости рта:

· простая бородавка,

· папиллярная гиперплазия,

· доброкачественное лимфоэпителиальное разрастание,

· фиброзные разрастания,

· слизистая киста.

Простая (вульгарная, обыкновенная) бородавка

распространенная папула у детей и подростков.

Этиология – ДНК-содержащий вирус папилломы.

Клинико-морфологические особенности:

· передается контактным путем (не всегда прослеживается);

· появляется без предшествующих изменений;

· исчезают через 6 месяцев – 2 года;

· выявляется гиперплазия эпителия слизистой оболочки полости рта или эпидермиса кожи.

Сосочковая (папиллярная) гиперплазия

Клинико-морфологические особенности:

· локализация – слизистая оболочка неба;

· имеет вид мягких разрастаний эпителия,

· имеет широкое основание;

· в подслизистом слое выявляется воспалительная круглоклеточная инфильтрация.

Доброкачественное лимфоэпителиальное разрастание

развивается в малых слюнных железах слизистой оболочки полостирта