БИЛЕТ 11 Гнойный лептоменингит – гнойное восп-ие мягк. мозгов. Оболочки

Фрагм полушарий ГМ (часть правого полушария, верхний отдел), размером 12х8х3,5 см. Рельеф извилин и борозд сглажен. На пов-ти полушария имеются очаги гнойного восп-я, их границы расплывчаты. Патол очаг представлен мутновато-белым налетом (пиогенная мембрана). Прич гнойного воспаления явл-ся гноеродные микробы. Возможно асептическое гнойное восп-е при попадании в ткань некоторых хим в-в. Осл: флегмона – разлитое гнойное восп-е, при кот гнойный экссудат распр-ся диффузно между тканевыми элементами, пропитывая, расслаивая и лизируя ткани. Исх: зависит от распр-ти, хар-ра течения, вирулентности микроба и состояния организма. В небл-х условиях развивается сепсис.

Гангренозный эндометрит

Матка с придатками рожавшей женщины размерами 25×15см, серо-розового цвета, плотной консистенции. Слизистая оболочка утолщена, белесая, покрыта грязно-серым тусклым налетом. Стенки органа на разрезе утолщены, серозная оболочка бледно-серая, гладкая.

Причины: осложнение беременности и родов. При восходящем типе заболевания, которое встречается чаще других, распространение процесса происходит через влагалище, шейку матки. Нисходящее инфицирование не редко связанно с туберкулезом. Также не исключены гематогенный, лимфогенный пути заражения.

 Осложнения: аднексит, панметрит, пельвиоперитонит, бесплодие.

Исходы: выздоровление с восстановлением функции. Неблагоприятный – развитие перитонита, маточного сепсиса, тромбоэмболии.

Значение для организма: возможна потеря детородной функции. Представляет угрозу для жизни.

 

13 Милиарный туберкулёз лёгких (туберкулез и сифилис)

 Фраг доли легкого размером 9,5х6,5х4см; плотной консист, желтовато-серого цвета. На разрезе видны множественные диффузно-расположенные милиарные бугорки до 1 мм в диаметре, белесоватого цвета. Висцеральная плевра бледно-серая. Гематогенный туберкулез с легочной локал-й, острый милиарный туберкулез. Прич: гематогенное распр-е из очагов Симона; незажившие после первич туберкулеза фокусы в ЛУ. Осл: менингит; переход в хрон форму с развитием эмфиземы, а в последующем с развитием легочного сердца. Исх: благ - рассасывание или инкапсуляция патол-х очагов; небл – хронизация.

Казеозный лимфаденит.

Л/у размерами 4*5*3см. На разрезе соед тк. Капсула утолщена, напряжена. Жировая тк, окружающая л/у, отёчна.

 

Лимфатич. узлы увеличены в несколько раз, на разрезе представлены казеозными массами, беловато-

 

жёлт цв. Структура стёрта. Строма и паренх представл однородными творожистыми массами беловато-

 

жёлт цв. В клетчатке средостения, и прилежащей к казеозно-измененным л/y развивается выраженноe

 

в той или иной степени перифокальное воспаление, в наиболее тяжелых случаях встречаются даже очаги творожистого некроза.

 

Причины: Входит в первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез вызывают микобактерии

 

туберкулеза. Для человека патогенны человеческий и бычий тип.

 

Исход: Обусловлен иммунным состоянием организма, его реактивностью, разнообразием клинико–

 

морф. проявлений туберкулеза.

 

Благ исход – очаги поражения постепенно обезвоживаются, становятся плотными, обызвествляются

 

(петрификация). Затем на их месте путем метаплазии образуются костные балки с клетками костного

 

мозга в межбалочных пространствах. Петрифицированный очаг превращается в оссифицированный

 

(очаг Гона). Неблаг исход – прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса.

 

Проявляется в 4 формах: гематогенный, лимфогенный (лимфожелезистый), росте первичного аффекта и

 

смешанный. Гематогенная форма проявляется в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь

 

(диссеминация из казеозно-измененных л/у). Микобактерии оседают в различных органах и вызывают

 

образование в них бугорков paзмером от милиарных (просовидных) - милиарный туберкулез, до

 

крупных очагов, величиной с горошину и более. Различают милиарную и крупноочаговую форму

 

гематогенной генерализации. Опасно высыпание бугорков в мягких мозговых оболочках с развитием

 

туберкулезного лептоменингита. В верхушки легких (очаги Симона). Лимфогенная форма Форма

 

проявляется вовлечением в npoцecc воспаления бронхиальных, бифуркационных, околотpaхеальных,

 

над- и подключичных, шейных, и др. л/у. Опасен туберкулезный и опухолевидный бронхоаденит Они

 

сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза легких и пневмонии. Рост

 

первичного аффекта наиболее тяжелая форма прогрессирования туберкулеза. Появляются пакеты

 

казеозно-измененных л/у похожих на опухоль. Смешанная форма наблюдается при ослаблении

 

организма после перенесенных острых инфекций, например: кори, при авитаминозах, голодании и т.д.

 

Нередко осложняется расплавлением некротических масс и образованием свищей.

 

Смерть может наступить от общей генерализации процесса и туберкулезного менингита. При

 

применении эффективных лек. препаратов прогрессирование первичного туберкулеза может быть

 

остановлена, экссудативная реакция переводится в продуктивную, возникает инкапсуляция и

 

обызвествление пат.очагов, рубцевание их отсевов.

15 Гумма печени (тема: воспаление)

Фраг печени. Размеры 5х9х1см. На разрезе темно-бежевого цв. Капсула, покрывающая наруж пов-ть, прозрач, беловатого цвета. Анат рисунок сохранен. Пат-й проц локал-н в центре фрагмента, имеет четкие границы с окружающими тканями, по периферии зеленовато-серого цв, в центре беловато-серого цв. В центре наблюдаются очаги некроза Имеет вязкую консистенцию. Прич: третичный сифилис, при отсутствии леч-я. Осл: некроз печени, наруш фун-и печени. Исх: небл: генерализация инфекции, поражение сосудов, ЦНС.