Фармакологические эффекты

1. Регулирует тканевое дыхание.

2. ↑тормозные процессы в ЦНС.

3. ↑секрецию и моторику ЖКТ.

4. ↑процессы детоксикации в печени.

5. Регулирует жировой обмен (¯ синтез ЛПОП и ­ синтез ЛПВП), а также синтез белков, распад гликогена.

6. ↓образование тромбоксана А₂, →агрегацию тромбоцитов и ↑активность фибринолитической системы.

7. Способствует выделению гистамина и активации кининов → расширение

сосудов (никотинамид не вызывает).

Проявления дефицита

пеллагра (деменция + дерматит + диарея).

Препараты

Никотиновая кислота внутрь, в/в.

Никотинамид (не расширяет сосуды).

Применение

1. Гипо- и авитаминозы.

2. Гипоксия и ацидоз.

3. Атеросклероз (никотиновая кислота в больших дозах - от 3 до 4 г в сутки).

4. Заболевания печени (длительный прием может вызвать жировое перерождение печени, т.к. ¯ липотропный эффект метионина, холина, необходимо сопровождать назначением липотропных веществ - творога, метионина, холина).

5. Гипацидные гастриты, ¯ функции поджелудочной железы (стимуляция

секреции, опосредованная через гистамин).

6. Тромбозы.

7. Как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство (никошпан, никоверин, ксантинола никотинат).

Побочные эффекты

 Покраснение кожи, кожный зуд, ↓АД, повышение секреции желудочного сока) (результат освобождения гистамина и  активации кининов).

Витамин В₅ (пантотеновая кислота)

Источники: мясная и молочная пища, микрофлора кишечника.

Суточная потребность - 12 мг.

МД: входит в состав коэнзима А, необходимого для синтеза жирных к-т, фосфолипидов, холестерина, АХ, КС.

Фармакологические эффекты

1. Регулирует жировой обмен.

2. Регулирует синтез ГК, МК, половых гормонов.

3. Улучшает передачу возбуждения в холинергических синапсах.

Гиповитаминоз возникает очень редко

Препараты

Кальция пантотенат внутрь, местно, парентерально.

Применение

1. Невриты, парезы, параличи.

2. Ожоги, экземы, трофические язвы.

3. Атония гладкомышечных органов.

4. Аллергические заболевания.

 

Витамин В₆ (пиридоксин)

Источники: дрожжи, отруби, мясо; синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность - 2 мг.

МД: превращается в коферментную форму - пиридоксальфосфат→ участвует в дезаминировании, переаминировании, декарбоксилировании аминокислот.

1. Регулирует белковый и другие виды обмена.

2. Регулирует возбудимость ЦНС (при декарбоксилировании глютаминовой к-ы, являющейся стимулятором ЦНС, образуется g-аминомасляная к-а, являющаяся тормозным медиатором в ЦНС).

3. Регулирует эритропозз (участвует в синтезе гемоглобина.

4. Антитоксическое действие.

Проявления дефицита

1. ↑возбудимости ЦНС, бессонница.

2. Гипохромная анемия.

3. Дерматит.

Возникает редко, обычно у детей, беременных, при приеме противотуберкулезных ГИНК препаратов, конкурирующих с витамином В₆.

Препараты

Пиридоксина гидрохлорид –внутрь, парентерально

Пиридоксальфосфат – внутрь.

Применение

1. Гипо- и авитаминоз (в т.ч. женщинам с ранним токсикозом, детям, находящимся на искусственном вскармливании, детям в период наиболее интенсивного роста и полового созревания, приеме ГИНК препаратов и антибиотиков).

2. Нарушения белкового обмена (ожоговая, лучевая болезнь и др.)

3. Заболевания центральной и периферической нервной системы (паркинсонизм, эпилепсия, невриты, радикулиты и др.).

4. Гипохромная анемия.

5. Заболевания печени(нормализация белкового обмена в печени, ↑ детоксицирующей функции печени, желчегонное действие).

6. Подавление лактации.

Побочные эффекты

1. ↑кислотности желудочного сока.

Витамин В_С (фолиевая кислота).

Источники: синтезируется микрофлорой кишечника, содержится в бобах, шпинате, спарже, яичном желтке, дрожжах, печени.

Суточная потребность – 0,4 мг.

Фармакодинамика

Фолиевая кислота в присутствии витаминов В₁₂, С и Н восстанавливается до тетрагидрофалиевой кислоты, которая активирует деление клеток и регенераторные процессы.

Фармакологические эффекты

1.Стимулирует эритро-, лейко-, тромбопоэз.

2.Стимулирует регенерацию поврежденных тканей, трофику.

Дефицит: макроцитарная анемия, лейко-, тромбоцитопения, поражение ЖКТ (глоссит, стоматит, язвенный гастрит, энтерит).

Препараты

Фолиевая кислота внутрь

Показания

1. Профилактика и лечение гиповитаминозов в т.ч. при приеме сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.

2. Мегалобластная анемия, лейко-, тромбоцитопения.

3. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, энтериты, раны, ожоги (как регенераторное средство).

4. Гипотрофия, замедление роста ребенка, созревание ЦНС.

Побочные эффекты

Повышение возбудимости ЦНС вплоть до судорог (угнетает тормозной медиатор ГАМК), диспепсические явления, нарушение функции почек за счет гипертрофии и гиперплазии эпителия канальцев почек, новообразование (особенно осторожность соблюдать у пожилых и лиц с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям).

Витамин В₁₂ (цианокобаламин)

Источники: салат, шпинат, помидоры, морковь, печень, почки и др. синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность 6 мкг.

Фармакодинамика.

В организме превращается в кофактор кобамамид, входящий в состав различных редуктаз. Восстанавливает фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, которая активирует процессы кроветворения и регенерации тканей. Участвует в превращении метилмалоновой кислоты в янтарную, необходимую для образования миелина, холина, АХ.

1. Контролирует деление эритроцитов.

2. Обеспечивает миелинизацию нервных волокон.

3. Препятствует жировому перерождению паренхиматозных органов.

Дефицит приводит к синтезу дефектной ДНК. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в пролиферирующих клетках. Гиперхромная мегалобластная анемия Аддисона-Бирнера, фуникулярный миелоз (поражение боковых и задних стволов спинного мозга - изменение походки (волочит ноги), нарушение чувствительности), атрофия слизистых.

Препараты

Цианокобаламин в/м

Оксицианокобаламин

Кобамамид

Применение

1. Профилактика и лечение гиповитаминозов.

2. Мегалобластная анемия (активирует созревание эритроцитов, предотвращает их гемолиз).

3. Патология центральной и периферической нервной системы.

4. Жировая дистрофия печени (стимулирует синтез холина, метионина, лецитина, в также транспорт жирных кислот из печени).

Побочные эффекты

1. Повышение свертываемости крови.

2. Повышение возбудимости ЦНС.

3. Аллергические реакции

Витамин В₁ (тиамин)

Источники: дрожжи, отруби злаковых, арахис, горох, фасоль, почки и печень, в меньшем количестве - во многих овощах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность - 1,5 мг.

МД: в организме переходит в тиаминпирофосфат (кофактор пировиноградной, a-кетоглютаровой к-т, транскетолазы) → активирует указанные ферменты, которые участвуют в углеводном обмене, в

образовании АХ, жирных к-т, макроэргов.