Применение грелок для согревания недоношенных детей

3 4 5 6 7 8 9

Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.

Оснащение:

- резиновые грелки 3 шт.;

- вода 60-70°С;

- пеленки (3 шт.);

- одеяло или теплая пеленка.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Объяснить маме (родственникам) цель процедуры.

Обеспечение правильного ухода за ребенком.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

3. Заполнить грелку горячей водой 60-70° С на 1/2 или 2/3 объема.

Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию.

4. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой.

Обеспечение безопасности пациента.

5. Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности.

Предупреждение ожога кожи.

6. Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.

Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон.

7. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

Предупреждение местного перегревания, ожога кожи.

Выполнение процедуры

8. Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пелёнки: а) одну на уровне стоп; б) две другие - вдоль туловища с обеих сторон.

Обеспечение равномерного согревания тела ребенка.

9. Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30°С).

Создание «тепловой зоны».

10. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно.

Предупреждение резкого перепада температуры окружающей ребенка среды.

Завершение процедуры

11. Вылить из грелок воду. Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Тема: «Сестринский уход задетьми при заболеваниях органовпищеварения»

Техника промывания желудка

Цель: удалить из желудка токсические вещества.

Оснащение:

- желудочный зонд;

- резиновый фартук (2 шт.);

- емкость с водой для промывания 20—22°С:

- таз для промывных вод;

- лоток для оснащения;

- лоток для отработанного материала;

- марлевые салфетки;

- шпатель;

- стерильная емкость для промывных вод;

- бланк-направление;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

- резиновые перчатки.

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Объяснить ребенку (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

Соблюдение права на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

3. Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязнения и промокания.

4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации.

Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка.

5. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего.

Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязнения и промокания. Предупреждение загрязнения окружающей среды.

6. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.

Выполнение процедуры

7. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка).

Соблюдение условия для попадания зонда в желудок.

8. Смочить «слепой» конец зонда в воде.

Облегчение проведения зонда в желудок.

9. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести' по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.

Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру.

10. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд.

Профилактика рвоты. Признаки попадания зонда в дыхательные пути.

11. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня.

Создание условия для введения жидкости в зонд.

12. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания.

Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов.

13. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз.

Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов.

14. Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета ≈1 литр на год жизни; до 3 мес – 500 мл; до 1 года - 1 л; до 5 лет – 3-4 л; до 10 лет – 5 -7 л; основным ориентиром являются чистые промывные воды. Объем разового введения приблизительно равен объему разового кормления: новорожденному – 10-15 мл; до 1 года – 200 мл, до 5 лет 300-350 мл. б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.

Достижение эффективности процедуры.

15. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.

Предупреждение рвоты. Обеспечение инфекционной безопасности.

Завершены процедуры

16. Прополоскать рот ребенку

Обеспечение гигиенического комфорта.

17. Передать ребенка маме или положить в кроватку.

Обеспечение комфортных условий.

18. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.

Выявление причины отравления.

19. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.