Оказание неотложной помощи при гипоталамическом синдроме, при мигрени

Мигренозная невралгия

Симптомы

Характерны приступы интенсивной боли в височно-орбитальной области, повторяющиеся в виде болевых атак. Приступ односторонней боли в височной или (орбитальной области с возможной иррадиацией в челюсть, ухо и шею возникает внезапно, без каких-либо продромальных симптомов и внезапно заканчивается. Болевой приступ сопровождается интенсивным слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, инъецированностью конъюнктивы. Больные испытывают чувство прилива крови. Иногда головная боль достигает крайней интенсивности, больные мечутся, кричат. Длительность приступа колеблется от 5-10 мин до - 2 ч. Болевые пароксизмы могут возникать несколько раз в сутки. Серии болевых приступов продолжаются от нескольких суток до нескольких месяцев. Они перемежаются с длительными периодами полного благополучия.

Неотложная помощь

Больному необходим покой. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту - 1 г в сутки, при необходимости до 3 г. Более эффективно ее сочетание с кофеином (аскофен). Показаны комбинации индометацина - 0,025 г, амидопирина-0,5 г, анальгина - 1 г внутрь и (или) 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно или внутривенно, реопирин - 1 таб-1етка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, вольтарен - 3 мл. Эффективны пенталгин, седалгин.

Наиболее эффективным действием при мигренозном приступе обладают препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Препарат назначают внутрь и сублингвально по 1-2 таблетки (1-2 мг), а также внутримышечно или подкожно по 1 мл 0,05 % раствора эрготамина, реже эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл. Действие препарата потенцируется одновременным назначением кофеина по 2 мл 20 % раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь. Эффективны таблетки кофетамина, содержащие 1 мг эрготамина и 10 мг кофеин-бензоата натрия. Препараты, содержащие эрготамин, противопоказаны при органических поражениях сосудов мозга, сердца и конечностей, при тиреотоксикозе, болезнях почек, печени, артериальной гипертонии и беременности. При рвоте вводят седуксен - 2 мл 0,5 % раствора внутримышечно или внутривенно, пипольфен - 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно, супрастин - 1 мл 2 % раствора внутримышечно, димедрол - 1 мл 1 % раствора, внутримышечно, наряду с вводимыми парентерально аналь-гетиками благоприятное воздействие оказывают горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны, горячий (иногда холодный) компресс на голову.

ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ - комплекс расстройств, возникающий при поражении гипота-ламической области межуточного мозга. Проявляется вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами, наиболее четко выраженными в виде симпто-мокомплексов несахарного диабета, неадекватной секреции антидиуретического гормона, кахексии, адипозогенитальной дистрофии и лактореи-аменореи. Следует указать на неоправданную тенденцию к гипердиагностике диэнцефального синдрома: подавляющее число больных с подобным диагнозом на самом деле страдают депрессией или неврозом с выраженными вегетативными расстройствами. Среди последних чаще других встречаются так называемые панические атаки: внезапно возникающее сердцебиение, озноб, иногда нарушение дыхания, пароксизмы сопровождаются чувством страха смерти и обычно завершаются обильным мочеиспусканием, иногда поносом. Приступ купируется в/в вливанием седуксена; систематический прием антэлепсина (1/2-1 таблетка 2- 5 раз в день) или антидепрессантов и анаприлина предотвращает развитие панических атак.

Оказание неотложной помощи при миостеническом кризе.

Миастенический криз – доврачебная помощь.

Цель – устранить мышечную слабость, остановку дыхания.

Оснащение – шприцы, иглы, Sol. Proserini – 0,05% - 1 ml, Sol. Prednisoloni – 3% - 1 ml

№ 3.

Осложнения – аспирация слизью, асфиксия.

Информация, позволяющая фельдшеру заподозрить миастенический криз:

1.Движения – почти полная невозможность произвольных движений, особенно повторных активных движений.

2.Анамнез – наличие миастении в анамнезе.

Действия

1.Вызвать врача или транспортировать пациента в стационар ЛПУ.

2.Обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой.

3.Придать голове возвышенное положение.

4.Удалить слизь из верхних дыхательных путей.

5.Провести ИВЛ при ослабленном дыхании,

в/в ввестиSol. Proserini – 0,05% - 1 ml,

Sol. Prednisoloni – 3% - 1 ml 6.Оценка достигнутого:

Оказание неотложной помощи при отравлении угарным газом.

УГАРНЫЙ ГАЗ (окись углерода). Избирательное нейротоксическое (гипоксическое) гемотоксическое (карбоксигемогло-бинемия) действие. Головная боль, стук в висках, головокружение, сухой кашель, боль в груди, слезотечение, тошнота, рвота. Возможно возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Гиперемия кожи. Тахикардия, повышение артериального давления. Адинамия, сонливость, двигательные параличи, потеря сознания, кома, судороги, нарушения дыхания и мозгового кровообращения, отек мозга. Возможно развитие инфаркта миокарда, кожно-трофических расстройств.

Лечение. Вынести больного на свежий воздух; ингаляция кислорода, гипербаротерапия. 3. Аскорбиновая кислота (10—20 мл 5% раствора), глюкоза (500 мл 5% раствора) и новокаин (50 мл 2% раствора) в/в капельно. При возбуждении — аминазин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (1 мл 1% раствора), пипольфен (2 мл 2,5% раствора), промедол (1 мл 2% раствора) в/м. При нарушениях дыхания —эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) в/в, искусственная вентиляция легких. При судорогах — диазепам (20 мг) в/м, барбамип (3 мл 10% раствора) в/в, витаминотерапия, при длительной коме — гипотермия головы, гепарин (5000—10 000 ЕД) в/в, антибиотики, осмотический диурез, повторные спиномозговые пункции.