Выполнение внутривенных инъекций

Цель: Ввести лекарственное вещество в вену

Показания: По назначению врача

Противопоказания: Определяет врач

Оснащение:

1. маска.

2. шприц 10 – 20 мл.

3. иглы для набора лекарственного в-ва и для в/в инъекции.

4. этиловый спирт 70%, АХД или другие антисептики

5. Жгут

6. Валик

7. шарики ватные и салфетки стерильные.

8. пинцет стерильный.

9. перчатки стерильные.

10. лоток стерильный.

11. лоток для сброса.

12. пилочка.

13. емкость с дез. раствором.

14. полотенце.

15. мыло.

16. набор «АНТИ-СПИД»

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

 

1. Получите информационное согласие пациента                
2. Информируйте пациента о действии лекарственного вещества
3. Вымойте руки
4. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх
5. Подложите под локоть валик
6. Наденьте стерильные перчатки
7. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента
8. Попросите пациента поработать кулаком. Делайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь
9. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену
10. Обработайте кожу в месте пункции вены снизу вверх (для создания депо крови в месте пункции вены), 2-мя ватными шариками, смоченными в антисептике, вначале большое поле, а затем – непосредственно место пункции вены.(Кожа перед инъекцией должна быть сухой, поэтому остатки антисептика снимите 3-им сухим стерильным шариком)
11. Обработайте перчатки шариком смоченным антисептиком
12. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подъигольном конусе
13. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх
14. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины под углом 30 – 45 градусов
15. Пунктируйте вену осторожно
16. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене
17. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак
18. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1-0,2 мл лекарственного вещества
19. Закончив введение, приложите к месту введения стерильный шарик и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены
20. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациент фиксировать руку в таком положении еще 5 минут
21. Убедитесь в прекращении кровотечения
22. Погрузите шприц, иглу, перчатки шарик в дез.р-р
23. Вымойте руки

 

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

 

Примечания!

 

1. Любая инъекция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для игл используется специальный контейнер.Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства(Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин) После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию.

Замочит в дез.растворе шарики, салфетки, пропитанные кровью, тканевой жидкостью.

3. Обработает дез.раствором рабочее место.(3% раствор хлорамина, 6% р-р перекиси водорода, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 0,5% р-р лизафина.)

Замочит в дез. растворе перчатки.

Вымоет и высушит руки.

Стерильные пинцеты для взятия стерильного материала и предметов во время работы хранятся в стерильной упаковке или в стерильном лотке под стерильной салфеткой и меняются каждые 3 часа.

При проведении инъекции в палате м/с использует два лотка: один для стерильного шприца, другой для использованного.

8. Места для в/в инъекций:

– вены локтевой ямки (классическое место)

-- вены кистей рук

– вены предплечья

– вены нижних конечностей (используются достаточно редко).

 

Манипуляция № 37

 I. «Взятие крови из вены для исследований»

 

Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

3. Салфетки, полотенце.

4. Жгут.

5. Этиловый спирт 70% или другие антисептики.

6. Подушечка клеенчатая.

7. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.

8. Игла для в/в.

9. Перчатки резиновые стерильные.

10. Пробирка с пробкой.

11. Штатив для пробирки.

12. Маска.

13. Направление.

14. Растворы дезинфицирующие.

15. Емкости для дезинфекции.

16. Набор "Анти-СПИД".

Возможные проблемы пациента:

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

3. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

4. Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.(В настоящее время используют жгуты с дозированным сжатием руки.)

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

8. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении снизу вверх (для создания депо крови вместе пункции вены.)

9. Перчатки обрабатывают шариком, смоченным 70% этиловым спиртом или другим антисептиком.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

12. Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

13. Попросите пациента не разжимать кулак

14. Наберите в шприц необходимое количество крови.

15. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

16. Приложите к месту пунктирования вены стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

17. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

18. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку осторожно по стеночки, не касаясь ее краев.

19. Выпишите направление.

20. Отправьте кровь в лабораторию.

21. Снимите перчатки.

22. Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.

Примечание:

Если кровь берут на ВИЧ или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи иглы со шприцем!

Если кровь берут на биохимическое исследование, то забор крови производят при помощи иглы Дюфо.

Запомните!

 

1. Любая манипуляция считается выполненной только после того, как м/с замочит в дез.растворе весь использованный инструментарий, шприцы, иглы при полном погружении и заполнении каналов дез.раствором без пузырьков воздуха. Шприцы и иглы замачиваются в разных емкостях. Для игл испольуется специальный контейнер. Для химической дезинфекции используютя следующие дез. средства(Аламинол 5% -60 мин. Виркон 2% -10 мин. Лизоформин-3000-2% - 10 мин. ЛизетолАФ – 5%-15 мин. Хлорамин-3%-60мин. Перекись водорода-6% -60мин

После дезинфекции шприцы многократного применения промывают под проточной водой и подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Предметы однократного применения после дезинфекции направляют на утилизацию