Эталон ответов к ситуационной задаче n 35

       Предварительный диагноз: Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти справа, хронический сиалоденит правой подчелюстной слюнной железы. Пародонтит. Частичная вторичная адентия.

       План обследования: Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; контрастная сиалография правой подчелюстной слюнной железы.

       Дифференциальную диагностику. Пародонтоз, пародонтит, гингивит.

Окончательный диагноз. Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти справа, хронический сиалоденит правой подчелюстной слюнной железы. Пародонтоз лёгкой степени тяжести, клиновидные дефекты. Частичная вторичная адентия на нижней челюсти III класс по Кеннеди.

       План лечения и реабилитационных мероприятий. Местное лечение: секвестрэктомия на нижней челюсти справа. Консервативное лечение хронического сиалоденита и диспансеризация больного. Комплексное лечение пародонтоза. Рациональное протезирование после хирургического лечения.

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 36

Предварительный диагноз. Травматический перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти справа и перелом правой скуловой кости. Гематома правой околоушно-жевательной области. Травма в области зубов 12, 11. Травма коронковой части зуба 12, частичная вторичная адентия.

       План обследования. Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; рентгенография черепа в передней полуаксиальной проекции. Внутриротовая рентгенография зубов 12, 11.

       Дифференциальная диагностика. Ушиб, вывих, перелом зубов 12, 11.

       Окончательный диагноз. Травматический перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти справа и перелом правой скуловой кости. Гематома околоушно-жевательной области справа. Ушиб в области зубов 12, 11. Дефект коронковой части зуба 12, частичная вторичная адентия на верхних челюстях III класс по Кеннеди.

          План лечения. Остеосинтез перелома мыщелкового отростка нижней челюсти справа; кровавая репозиция правой скуловой кости; физиолечение на область гематом; общее лечение; б) консервативное лечение перелома мыщелкового отростка нижней челюсти слева, остеосинтез перелома правой скуловой кости; физиолечение на область гематом; общее лечение. Динамическое наблюдение за ушибом в области зубов 12, 11. Изготовление мостовидного протеза, культевой коронки зуба 12.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 37

       Предварительный диагноз. Открытый перелом верхних челюстей по Ле-ФОР III, перелом левой скуловой кости, травматический открытый перелом нижней челюсти в области зуба 38. Периодонтит зуба 36

       План обследования. Рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография; рентгенография черепа в полуаксиальной проекции. ЭОД.

       Дифференциальная диагностика. Локальный пародонтит, острый периодонтит 36, обострение хронического периодонтита зуба 36.

       Окончательный диагноз. Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый перелом верхних челюстей по Ле-ФОР III, открытый перелом левой скуловой кости со смещением, открытый перелом нижней челюсти в области зуба 38. Ушибленная рана лба. Автотравма. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 36.Дисколорит зуба 24.

Составьте план лечения. Остеосинтез переломов верхних челюстей и левой скуловой кости; консервативный или оперативный методы лечения перелома нижней челюсти. Консервативное лечение зуба 36. Изготовление металлокерамической коронки зуба 24.

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 38

       Предварительный диагноз: Радикулярная киста тела нижней челюсти в области зубов 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33. Пародонтит зубов 25, 26, 27. Частичная потеря зубов.

         План обследования: Цитологическое исследование пунктата; биопсия; ортопантомография.

Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.

         Гингивит, пародонтит, пародонтоз. Радикулярная киста тела нижней челюсти в области зубов 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33. Генерализованный пародонтит лёгкой степени тяжести, клиновидные дефекты. Частичная потеря зубов на верхней челюсти III класс по Кеннеди, на нижней челюсти - IV класс по Кеннеди.

       План лечения: Хирургическое лечение: операция цистэктомия (или цистостомия). Комплексное лечение пародонтита, пломбирование клиновидных дефектов. Бюгельный протез на верхней челюсти, рациональное протезирование на нижней челюсти после хирургического лечения.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 39

 

       Предварительный диагноз. Синдромное состояние. Одонтома нижней челюсти.

       План обследования. Бактериоскопия, цитология эпителия, общий анализ крови, внутриротовая рентгенография. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции справа.

       Дифференциальная диагностика. Пузырчатка, острый герпес, МЭЭ, синдромы Бехчета, Стивенса-Джонсона, Лайела.

Окончательный диагноз. Синдром Стивенса-Джонсона. Простая одонтома тела нижней челюсти справа. Дисколорит коронки зуба 22.

       План лечения и реабилитационных мероприятий. Дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия синдрома. Наблюдение, в случае увеличения размеров опухоли и появления боли или симптомов сдавления и раздражения нижнеальвеолярного нерва справа - удаление одонтомы. Изготовление металлокерамической коронки зуба 22.