Установление четкой терминологии имеет значение для правильного разграничения видов вреда и их последующего возмещения

Имущественный вред – это материальные (экономические) последствия правонарушения, имеющие стоимостною форму. Денежную оценку имущественного вреда называют убытками.

Убытки включают в себя: реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрату или повреждение имущества) и упущенную выгоду (неполученные доходы, которые потерпевшее лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено).

Вред причиненный жизни или здоровью пациента, - весьма сложная категория в силу широты его проявления и социально-экономических последствий.

Важно заметить, что между связкой «имущественный вред» и «вред здоровью или жизни» имеется определенное противоречие. С одной стороны, телесная оболочка лица не может быть просто приравнена к имуществу, вещам в том понимании, к которому мы привыкли в юриспруденции и медицине, хотя такой прием юридической техники может быть использован. С другой между имущественными и неимущественными благами имеется функциональная связь. Конечно, невозможно четко определить или измерить вред, причиненный утратой,например, конечности, необратимым повреждением тазобедренного сустава и пр. Однако размер затрат, связанных с восстановлением в той или иной мере здоровья лица, может быть весьма определен. Например, для восстановления тазобедренного сустава необходимо: заказать и изготовить (или приобрести) соответствующий протез; установить в процессе оперативного вмешательства протез на соответствующее место в соответствии с требованиями медицинской науки и практики. Стоимость протеза и стоимость операции, а также иных затрат, обусловленных ее проведением и последующим ведением послеоперационного периода (приобретение лекарств, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и др.), известны или могут быть определены.

Помимо проведения соответствующих медицинских вмешательств, иногда требуется нечто большее, обусловленное развитием необратимых изменений, влияющих на благополучие личности во всех ее ипостасях.

К примеру, помимо компенсации понесенных затрат по восстановлению слуха или зрения пациента, поврежденных при оказании медицинской помощи (стоимость медикаментов, операции и пр.), в случаях безуспешности соответствующих мероприятий на повестку дня ставиться вопрос о социальной реабилитации гражданина, профессиональной переподготовке, возмещении утраченного в связи с причиненным вредом здоровью заработка и пр.

Эта связь также просматривается в том, что ст.151 ГК РФ устанавливает презумпцию наличия морального вреда в случае причинения лица вреда физического. Иными словами, лицу, которому причиняются физические страдания, причиняются одновременно и моральный вред.

И моральный вред, и вред имущественный подлежат оценке в денежном выражении. Другое дело, что может различаться степень определенности оценки причиненного вреда.

Причинение смерти гражданину также может быть рассмотрено через призму имущественного вреда. Иждивенцы покойного лишились материальных средств к существованию. Члены семьи понесли расходы на погребение и пр. Такого рода расходы подлежат определению и возмещению.

В связи с этим правильно подчеркивается в юридической литературе, что в качестве условия возникновения рассматриваемого обязательства вред – это не само нарушение права или блага, а имущественные последствия такого нарушения.

Гражданское законодательство закрепляет принцип полного возмещения убытков. В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Это означает, что, по общему правилу, возмещению подлежат обе части убытков, т.е. как реальный ущерб, так и упущенная выгода.

Вместе с тем соглашение об ограничении размера ответственности должника по договору присоединения или иному договору, в котором кредитором является гражданин, выступающий в качестве потребителя, ничтожно, если размер ответственности для данного вида обязательств или за данное нарушение определен законом и если соглашение заключено до наступления обстоятельств, влекущих ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства.

По отдельным видам обязательств и по обязательствам, связанным с определенным родом деятельности, законом может быть ограничено право на полное возмещение убытков (ст.400 ГК РФ).

Под физическим вредом понимают повреждение здоровья, проявившееся в телесном повреждении или повреждениях, т.е. нарушениях анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо в развитии заболеваний или патологических состояний, возникших вследствие воздействия факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических и т.п.

Применительно к медицинской деятельности речь идет о причинении вреда здоровью или жизни (как крайнего проявления причинения вреда здоровью) при осуществлении медицинского вмешательства.

Под неимущественным или моральным вредом понимают такие последствия правонарушения, которые не имеют экономического содержания и стоимостной формы.

Легальное определение морального вреда дано в ст. 151 ГК РФ, где моральный вред определяется как «физические и нравственные страдания».

Разъяснение данного определения дано в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 года № 10: «Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (Бездействием, посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и т.п.), либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением несоответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья, либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий».