Сенсорные нарушения работы зрительной системы при поражении периферического, подкоркового звеньев зрительной системы

Зрительный анализатор, как и все анализаторные системы, организован по иерархическому принципу.

Основными уровнями зрительной системы каждого полушария являются:

· сетчатка глаза (периферический уровень);

·  зрительный нерв (II пара);

· область пересечения зрительных нервов (хиазма);

·  зрительный канатик (место выхода зрительного пути из области хиазмы);

·  наружное или латеральное коленчатое тело (НКТ или ЛКТ);

· подушка зрительного бугра, где заканчиваются некоторые волокна зрительного пути;

· путь от наружного коленчатого тела к коре (зрительное сияние) и

· первичное 17-е поле коры мозга.

Работа зрительной системы обеспечивается II, III, IV и VI парами черепно-мозговых нервов.

Поражение каждого из перечисленных уровней, или звеньев, зрительной системы характеризуется особыми зрительными симптомами, особыми нарушениями зрительных функций.

 

1.) Первый уровень зрительной системы — сетчатка глаза — представляет собой очень сложный орган, который называют «куском мозга, вынесенным наружу».

Рецепторный строй сетчатки содержит два типа рецепторов:

· колбочки (аппарат дневного, фотопического зрения);

· палочки (аппарат сумеречного, скотопического зрения).

 

Поражения сетчаточного уровня зрительной системы разнообразны:

· это разные формы дегенерации сетчатки;

· кровоизлияния;

· различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка (центральное место среди этих поражений занимает такое распространенное заболевание, как глаукома).

При поражении сетчатки возникают следующие нарушения:

´ Скотомы. Это нарушение связано с выпадением полей зрения, которое в нормальной ситуации не обнаруживается, только в экспериментальных условиях их можно обнаружить. Если какая, то часть сетчатки повреждена, то есть отсутствует набор чувствительных рецепторов, то вся информация, которая попадает на эти мета, она не попадает дальше к зрительному анализатору. В нормальной ситуации, поскольку глаз постоянно находится в движении, выпадение полей зрения не обнаруживается. В ситуации лабораторного исследования, когда глаз неподвижен и перед глазом движется какой-то объект, то выпадение полей обнаруживается, когда объект внезапно пропадает.

´ Нарушение светоразличения. Так называемая куриная слепота. Это нарушение палочкового зрения, то есть нарушение работы рецепторов-палочек, связывают его с недостатком витамина А, и заключается оно в том, что в сумерках человек перестает видеть.

´ Светобоязнь, ахромозия, дальтонизм - нарушение колбочкового зрения.

 

2.) Второй уровень работы зрительной системы — зрительные нервы (II пара). Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга.

Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно часто в связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке:

· опухолями,

· кровоизлияниями,

· воспалительными процессами

Сенсорные нарушения:

· Снижение остроты зрения.

· Сужение поля зрения, так называемое трубчатое зрение. В ситуации, когда опухоль опоясывает зрительный нерв, то есть, поражены внешние расположенные по периметру части волокон, то сужается поле зрения.

· Потеря зрения на один глаз, если полностью нарушена проводящая возможность одного нерва.