2020-04-12
620
´ Агнозия – нарушение узнавания стимулов, которые относятся к той или иной модальности.
´ Термин агнозии был введен Фрейдом для обозначения нарушения оптического восприятия предмета при сохранности элементарных процессов зрительного ощущения. То есть человек как бы видит, но не может узнать то, что он видит.
´ Лурия определял агнозии, как расстройство синтеза изолированных элементов разных видов восприятия, симультанно воспринимаемые группы.
´ Что является характерным и общим для всех зрительных агнозий?
- нет гемианопсий;
- есть элементарные зрительные ощущения;
- нет объединения отдельных признаков в целое;
- узнавание целого осуществляется на основе догадки;
- проявляется это в пределах одной модальности.
´ Высшие гностические зрительные функции связаны прежде всего с работой вторичных полей зрительного анализатора (18-го и 19-го). Основные сведения о роли этих участков коры в зрительных функциях получены из клиники локальных поражений мозга. Клинические наблюдения показывают, что поражения этих областей коры и «ближайшей подкорки» приводят к различным нарушениям зрительного гнозиса.
Большинство авторов выделяют из клинической феноменологии 6 основных форм нарушения зрительного гнозиса:
´ предметная агнозия – одна из самых распространенных форм нарушения зрительного гнозиса, которая в той или иной степени встречается у больных с поражением теменно-затылочных отделов мозга (18-е, 19-е поля). Она характеризуется тем, что больной видит, как будто бы все, он может описать отдельные признаки предмета, но не может сказать, что это такое. У больных с предметной агнозией грубо изменяются временные характеристики зрительного восприятия, а это указывает на большие сложности в переработке зрительной информации;
´ оптико-пространственная агнозия связана преимущественно с поражением верхней части «широкой зрительной сферы». При оптико-пространственной агнозии у больных теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображениях объектов. У них нарушается левоправая ориентация, они перестают понимать ту символику рисунка, которая отражает пространственные качества предмета. Больные не умеют передать на рисунке пространственные признаки объектов (дальше – ближе, больше – меньше, слева – справа, сверху – снизу). Оптико-пространственные нарушения влияют иногда и на навык чтения.
´ специальную форму составляет буквенная агнозия, когда больные не могут правильно назвать буквы, совершенно правильно их копируя. У таких больных распадается навык чтения (первичная алексия);
´ цветовая агнозия составляет самостоятельный тип зрительных гностических расстройств, у больных с цветовой агнозией затруднена категоризация цветовых ощущений;
´ особую форму зрительной агнозии составляет симультанная агнозия. Она впервые была описана Балентом. Это нарушение зрительного гнозиса состоит в том, что больные не могут одновременно воспринимать два изображения, т. к. сужается объем зрительного восприятия. Это вызвано нарушениями движений глаз, которые называют «атаксией взора». Взор становится неуправляемым;
´ лицевая агнозия – особая форма нарушения зрительного гнозиса, которое состоит в том, что у больного теряется способность распознавать реальные лица или изображения на фотографиях и рисунках. Особый интерес для изучения механизмов зрительных агнозий представляет исследование движения глаз при различных формах нарушения зрительного восприятия.
