Классификация химиотерапевтических средств

Список сокращений

 

 

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД – единицы действия

Е-тест – эллипс - тест

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ККГЛ – крымско-конголезская лихорадка

МБК – минимальная бактерицидная концентрация

МИК – минимальная ингибирующая концентрация

МПК – минимальная подавляющая концентрация

ОК – общекультурная компетенция

ПК – профессиональная компетенция

мРНК – матричная рибонуклеиновая кислота

РНК – рибонуклеиновая кислота

тРНК – транспортная рибонуклеиновая кислота

ЦПМ – цитоплазматическая мембрана

 

Введение

Актуальность: в настоящее время антимикробные препараты прочно заняли свое место среди веществ, влияющих на возбудителей инфекционных заболеваний. Правильность выбора препаратов с учетом спектра и механизма действия, является основным принципом, которого необходимо придерживаться, особенно в связи с широким распространением устойчивых форм возбудителей.

Цель: изучить основные группы химиотерапевтических препаратов и антибиотиков, химическую структуру, механизм действия, спектр действия  и ознакомиться с методами определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

Задачи:

– изучить классификацию химиотерапевтических препаратов и антибиотиков,

– изучить химическую структуру, механизм действия и спектр действия антимикробных препаратов

– изучить основные методы определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

Знания, умения и навыки, полученные студентами при изучении данной темы необходимы для овладения таких общекультурных и профессиональных компетенций, как:       

– способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

–  способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, используя для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат (ПК-2).

– способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11).

– способностью и готовностью к использованию современных методов оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни, к осуществлению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, а также к осуществлению противоэпидемической защиты населения (ПК-7);

– способность и готовность проводить анализ лекарственных средств с помощью химических, биологических и физико-химических методов в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи (ПК-35)      

Глава 1. Химиотерапевтические препараты и их классификация

Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.

 

   Химиотерапия – специфическое лечение инфекционных заболеваний при помощи химических веществ.

          Основоположником учения о химиотерапии является П.Эрлих, который в 1885 году выдвинул идею о том, что клетки имеют специфические рецепторы, с помощью которых они избирательно взаимодействуют с определенными химическими веществами. В 1909 году он синтезировал первые химиотерапевтические препараты. Это были производные мышьяка, которые использовали для лечения сифилиса. Позже были получены новые лекарственные средства, содержащие соединения висмута, сурьмы и других веществ, для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами и простейшими.

   Химиотерапевтическими средствами называют препараты, которые непосредственно или после определенных превращений в организме оказывают губительное действие на возбудителей инфекционных заболеваний. Если механизм лечебного действия препарата связан с повышением сопротивляемости организма или стимуляцией деятельности определенных органов и систем, то препарат не является химиотерапевтическим. Химиотерапевтическое вещество может также оказывать влияние на различные системы организма, но химиотерапия учитывает в первую очередь влияние на возбудителя инфекции.

   Химиотерапевтические препараты должны обладать антимикробным действием в организме больного и не должны оказывать вредного влияния на клетки, ткани и органы больного. В связи с эти для характеристики химиотерапевтического препарата П. Эрлих ввел понятие о химиотерапевтическом индексе.

              

   Химиотерапевтический индекс – это отношение

 

минимальной терапевтической дозы препарата к

 максимально переносимой дозе препарата

 

   Значение индекса должно быть меньше 1.

 

   Химиотерапевтический индекс можно определить наоборот,  как отношение

 максимально переносимой дозы препарата к

минимальной терапевтической дозе препарата.

 

   В этом случае значение индекса должно быть  больше 3.

   Если индекс не соответствует этим показателям, то препарат токсичен и не может быть использован для лечения.

Классификация химиотерапевтических средств

   Спектр активности химиотерапевтических препаратов определяют по воздействию на определенные микробы:

1. Действующие на клеточные формы микробов (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные)

2. Действующие только на вирусы (противовирусные)

3. Существуют также антимикробные химиопрепараты, обладающие противоопухолевой активностью.

 

Антибактериальные препараты делят по спектру действия:

    Препараты узкого спектра действуют только на небольшое количество видов или грамположительных или грамотрицательных бактерий.

    Препараты широкого спектра действия активны в отношении большого количества  грамположительных и грамотрицательных бактерий.

 

          Антимикробные химиотерапевтические препараты различают также по типу действия:

1. Микробоцидные (бактерицидные, фунгицидные и т.п.), вызывающие гибель микробов

2. Микробостатические (бактериостатические, фунгистатические и т.п.), ингибирующие рост и размножение микробов

 

   В настоящее время для терапии инфекционных заболеваний применяют следующие группы препаратов:

1. Синтетические химиопрепараты с различной химической структурой (действуют либо на клеточные микробы, либо на вирусы)

2. Антибиотики (действуют только на клеточные формы микробов: бактерии, грибы, простейшие).

        В отличие от синтетических химиопрепаратов ,  антибиотики имеют биологическое происхождение, их вырабатывают как микроорганизмы, так и макроорганизмы.