Тема «Острые гнойные заболевания мягких тканей: абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул»

 1. Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов окружающей клетчатки и:

А. Апокринових желез. Б. Сальных желез. В. Лимфатических желез. Г. Потовых желез. Д. Бартолиниевых желез. 

 2. При локализации фурункула на лице есть угроза развития гнойного менингита, при этом инфекция попадает в мозговые синусы по системе вен: А. V. subclavia. Б. V. jugularis anterior. В. V. anonima. Г. V. angularis oculi. Д. V. jugularis posterior. 

  3. Для повышения устойчивости организма к стафилококковой инфекции осуществляют ввод:

 А. Аминосола. Б. Маннитола. В. Анатоксина. Г. Сыворотки. Д. Иммуноглобулина. 

  4. Фурункул, как правило, вызывается:

А. Стрептококком. Б. Стафилококком. В. Гонококком. Г. Синегнойной палочкой. Д. Протеем. 

  5. Лечение фурункула включает все перечисленное, кроме:

А. Протирки окружающей кожи 70% спиртом. Б. При наличии некроза – выдавливания и повязки с гипертоническим раствором поваренной соли. В. Обкалывания пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. Г. Сульфаниламидных препаратов внутрь. Д. Ультрафиолетового облучения.

 6. При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме: А. Согревающего компресса с мазью Вишневского. Б. Антибиотиков внутримышечно. В. Сульфаниламидных препаратов внутрь. Г. Витаминотерапии. Д. Ультрафиолетового облучения.

7. Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

А. Боли. Б. Гипертермии. В. Флюктуации. Г. Гиперемии кожи. Д. Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

 

8. При лечении фурункула в первой фазе воспаления применяют все перечисленное, кроме:

А. Обкалывания фурункула раствором антибиотика, растворенного на новокаине. Б. Физиолечение токами УВЧ. В. Вскрытие очага воспаления. Г. Высококалорийного питания. Д. Иммунокорригирующей терапии.

 9. При карбункуле лечение в поликлинике включает:

А. Антибактериальную терапию. Б. Обкалывание очага воспаления антибиотиком. В. Госпитализацию больного. Г. Операцию – вскрытие гнойника. Д. Срочный анализ крови.

 10. Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются все перечисленные, кроме:

А. Гнойного медиастинита. Б. Гнойного менингита. В. Сдавливания дыхательных путей. Г. Прорыва гноя в пищевод. Д. Сепсиса..

11. После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимо:

А. Массивная антибиотикотерапия. Б. Иммунотерапия. В. Дезинтоксикационная терапия. Г. Хирургическое лечение. Д. Гемотрансфузия. 

12. Для карбункула верхней губы характерным является осложнение:

А. Сепсис. Б. Некроз кожи. В. Тромбоз мозговых синусов. Г. Остеомиелит верхней челюсти. Д. Тромбоз сонной артерии.

13. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3–4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:

А. Назначить жаропонижающие препараты. Б. Выполнить ревизию раны и посев крови. В. Назначить рентгенотерапию. Г. Назначить антибиотикотерапию. Д. Назначить иммуностимуляторы.

14. Осмотрен хирургом больной Т., 42 лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации? A. Гипертонический раствор. Б. Мазь Вишневского. В. Ихтиоловую мазь. Г. Повязку с хлорамином. Д. Повязку с димексидом. 

  15. Во время микроскопического исследования пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи обнаружено большое количество различных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?

 A. Лимфоциты. Б. Моноциты. В. Базофилы. Г. Эозонофилы. Д. Нейтрофилы.

  16. В посеве гноя из фурункула найдено шарообразной формы микробные организмы, расположенные в виде грозди винограда. Какую морфологическую форму микробов обнаружено?

A. Стафилококки. Б. Диплококки. В. Микрококки. Г. Стрептококки. Д. Тетракокки. 

17. Больной 34 лет обратился по поводу карбункула на лице. Во время осмотра обнаружено безболезненный отек подкожной жировой клетчатки, в центре карбункула – черный струп, по периферии – везикулярная сыпь. Во время микробиологического исследования обнаружили неподвижные стрептобациллы, способные образовывать капсулы. Какие микроорганизмы являются возбудителями этой болезни? A. Bacillus anthracis. Б. Staphylococcus aureus. В. Bacillus anthracoides. Г. Bacillus subtilis. Д. Bacillus megaterium. 

  18. В хирургическое отделение поступил больной с абсцессом для оперативного вмешательства. Во время дополнительного обследования выявлено желудочковую экстрасистолию. Обезболивание каким препаратом наиболее целесообразно в данном случае?

A. Эфиром. Б. Совкаином. В. Гексеналом. Г. Лидокаином. Д. Кетамином. 

  19. Больной П., 25 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температура до 39 °С. Из анамнеза известно, что 9 сут назад для обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз.

A. Гематома правой ягодицы. Б. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы.

В. Рожистое воспаление правой ягодицы. Г. Карбункул правой ягодицы. Д. Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

  20. У больной через 10 дней после внутримышечной инъекции образовалось мучительное образование в области верхне-внешнего квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 °С в вечернее время в течение последних 3 сут. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A. Гематома ягодицы. Б. Рожа. В. Гнойный затек. Г. Постинъекционный абсцесс ягодицы. Д. Ни одно из перечисленных заболеваний.

 21. Больной Ю., 43 лет, на протяжении 10 лет болеет сахарным диабетом II типа, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточной области размерами до 5 см в диаметре с выраженной гиперемией, отека. В центре – 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2–0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевания можно предположитьу данного больного?

A. Абсцесс. Б. Карбункул. В. Флегмона. Г. Фурункул. Д. Лимфангоит.

 22. Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38 °С, боли в поясничной области, припухлость. Во время осмотра в правой поясничной области найдено болезненный инфильтрат размером 5×6 см, кожа над ним багрового цвета, в центре много гнойнонекротических свищей, из которых выделяется гной. Наиболее вероятный диагноз?

A. Абсцесс поясничной области. Б. Рожа. В. Паранефрит. Г. Карбункул поясничной области. Д. Почечная колика.

  23. Больной Б., 28 лет, жалуется на высокую температуру 38–39 °С, общую слабость, головную боль. В средней трети левой голени на месте незначительного повреждения кожи отмечается отек и покраснение кожи с четкими контурами. О каком заболевании идет речь?

A. Рожа. Б. Острый тромбофлебит. В. Облитерирующий эндартериит. Г. Флегмона голени. Д. Лимфангоит.

 24. У больной 60 лет на 4 сутки после инъекции в левую ягодицу появились боль и уплотнение тканей. Температура тела – 37,9 °С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6×6 см, болезненный, в центре – размягчение. Что нужно сделать для того, чтобы определить дальнейшую тактику?

A. Пункцию. Б. Биопсию. В. Ультразвуковое исследование. Г. Рентгенографию. Д. Общий анализ крови.

25. Больная В., 48 лет, жалуется на боль и наличие уплотнения в правой ягодице. Четыре дня назад в домашних условиях больной был сделан укол 50% раствора анальгина для уменьшения боли в пояснице. Через день появилось уплотнение тканей, а потом боль. Прикладывала компрессы. При осмотре – кожа на правой ягодице красного цвета, при пальпации определяется болезненный инфильтрат, положительный симптом флюктуации. Наиболее вероятный диагноз?

A. Флегмона. Б. Карбункул. В. Фурункул. Г. Парапроктит. Д. Постинъекционный абсцесс. 

  26. Больной К., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи, повышение температуры тела, озноб, общую слабость, потерю аппетита. Объективно: имеющаяся припухлость на задней поверхности шеи размером 3×4 см с сине-багровой окраской и некрозом кожи в центре, плотной консистенции, резко болезненный. Какое лечение нужно применить?

A. Холод (гипотермия). Б. Пункция с последующим бактериологическим исследованием. В. Крестообразный разрез, иссечение, общая антибиотикотерапия. Г. УВЧ-терапия и общая антибактериальная терапия. Д. Новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

  27. Больной 34 лет жалуется на интенсивную боль и отек в области левого предплечья, повышение температуры до 40 °С, общую слабость и анорексию, которые возникли на 2 сут после ранения предплечья шилом. Объективно наблюдаются отек и уплотнение тканей предплечья с размягчением, гиперемия кожи без четких границ, положительный симптом флюктуации. У больного выявлены выраженный лекоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой метод местного лечения будет правильным?

A. Применение полуспиртовых компрессов. Б. Вскрытие и дренирование гнойного процесса предплечья. В. Обкалывание пораженного участка антибиотиками. Г. Повторные пункции с отсосом. Д. Гильотинная ампутация верхней конечности на уровне плеча.

  28. Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правом паховом участке, повышение температуры до 38,7 °С, общую слабость. В указанном участке наблюдается отек, пальпаторно – резко болезненные уплотненные, сросшиеся между собой и с окружающими тканями лимфоузлы с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, которая заживает вторичным натяжением. Какая лечебная тактика будет правильной?

A. Вскрытие и дренирование гнойника в паху и антибиотикотерапия.

Б. Массивная антибиотикотерапия и тепловые процедуры на паховую область. В. Исключительно местное оперативное лечение: вскрытие и дренирование гнойника. Г. Компрессы на паховую область. Д. Исключительно массивная антибиотикотерапия.

  29. У больной 50 лет, страдающей сахарным диабетом ІІ типа, на задней поверхности шеи появился резко болезненный инфильтрат размером 5×6 см, кожа над ним сине-багрового цвета с бурыми ячейками, из которых выделяется гной. Общее состояние больного тяжелое, температура достигает 40 °С, в крови лейкоциты – 20×109/л, повышенный уровень глюкозы – 15 ммоль/л, в моче появился ацетон (++). Поставьте диагноз:

A. Карбункул. Б. Фурункул. В. Гидраденит. Г. Абсцесс. Д. Флегмона.

  30. У больного 15 лет после выдавливания угря на лице появилось болезненное уплотнение тканей и покраснение кожи, температура тела поднялась до 38 °С. Объективно: в участке носогубного треугольника есть отек и покраснение кожи. При пальпации определяется болезненное уплотнение тканей круглой формы, размерами 2×2 см, без признаков размягчения. Ваш диагноз?

A. Фурункул. Б. Воспалительный инфильтрат. В. Карбункул. Г. Абсцесс. Д. Флегмона.