Глава 2. Классификации расстройств мышления

Разделение расстройств мышления на группы, как и всякая классификационная схема, является условным. Клиническая практика показывает множество примеров этого. Наблюдаются сложные переплетения различных видов расстройств мышления, и поэтому описание отдельных их типов первоначально возможно лишь при условии выделения основных, наиболее типичных проявлений и отвлечения от ряда признаков, свидетельствующих о близости этих расстройств с другими. Лишь после этого можно говорить о соотнесении определенного типа расстройств мышления с другими, близкими ему по механизмам симптомообразования.

Первую классификационную схему патологии мышления предложил В. Гризингер. Он различал два вида аномалий мышления: болезненные представления относительно формы мышления и аномалии представлений относительно их ложного содержания (ложное содержание мыслей). К первой группе расстройств автор относил замедление и ускорение мышления, ко второй - бред. Сам автор подчеркивал условность такого деления. Деление патологии мышления на расстройства по форме и по содержанию сохранилось с небольшими изменениями до нашего времени и вошло в большинство руководств по психиатрии. Все расстройства следуя этому принципу разделяются на 2 группы: расстройства мышления по форме (ускорение мышления, замедления мышления, наплывы и обрывы мыслей, разорванное мышление и т.д.) и расстройства мышления по содержанию (навязчивые, сверхценные и бредовые идеи). Признаки, по которым выделяются группы данной классификации, является слишком общими. Так же нужно отметить, что расстройства первой группы редко встречаются (если вообще встречаются) без вторых. Наиболее известна имеющая большое теоретическое и практическое значение систематика расстройств мышления Б. В. Зейгарник. Представим её ниже.

. Нарушения операционной стороны мышления: недостаточность уровня обобщения и искажение процесса обобщения;

. Нарушения динамики мыслительной деятельности: лабильность мышления («скачка идей»), инертность («вязкость») мышления, непоследовательность суждений;

. Нарушения мотивационного компонента мышления: разноплановость мышления, резонерство, нарушения критичности мышления.

Поскольку классификация Б. В. Зейгарник хорошо представлена во многих контрольных и курсовых на подобные темы, ограничимся лишь приведением некоторых примеров из книги Б. В. Зейгарник “Патопсихология” в Приложении 1 (ПРИМРЕРЫ 1-18). Расстройства мышления рассмотрим, следуя классификации врача-психиатра И.В. Журавлёва. Представим ниже эту классификацию.

. Нарушение мотивации: утрата мотива (мутизм, эхолалии), искажение мотива (разноплановость мышления, резонёрство, паралогическое, разорванное мышление);

. Нарушение целеобразования: ускоренное, замедленное мышление, шперрунг;

. Нарушение целенаправленности мышления: персеверации, обстоятельность мышления, навязчивости;

. Нарушение субъективности мышления: патологическое отчуждение (наплыв мыслей, идеаторные автоматизмы), нарушение критичности мышления (сверхценные идеи, бред) Рассмотрим подробно каждый вид нарушения. Большинство приведенных примеров взяты из книги Б. В. Зейгарник “Патопсихология”. Есть примеры из интернета и из других книг, представленных в списке литературы.