Средства, применяемые при бронхиальной астме

Бронхиальная астма, это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья.

Средства при бронхиальной астме

Противоаллегические средства

Спазмолитики

Средства, угнетающие ПСНС

Средства, стимулирующие СНС

Средства, стимулирующие СНС

1. β₂-адреномиметики

Сальбутамол (Salbutamol) син. вентолин.

Применяют ингаляционно для купирования и профилактики приступа 3—4 раза в день действие наступает через 3—5 мин, максимальный эффект через — 30—60 мин, длительность действия — 4—6 ч.

Длительное систематическое применение сальбутамола ухудшает состояние больных бронхиальной астмой.

В акушерской практике сальбутамол применяют в качестве токолитика (для предупрежде­ния преждевременных родов).

Побочные эффекты:

§ повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, головная боль;

§ тахикардия;

§ тремор, связанный с возбуждением β₂-АР скелетных мышц (выражен тремор кистей рук);

§ сухость во рту.

Фенотерол     (Fenoterol) син. беротек.  Действие сходное.

   

 β₂-Адреномиметики длительного действия

Кленбутерол (Clenbuterol),

Салметерол (Salmeterol) син. серевент,

Формотерол (Formoterol) син. форадил.

При ингаляционном их примене­нии действие наступает через 15—20 мин (не используют для купирования приступов) и продол­жается около 12 ч. Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы ингаляционно 2 раза в сутки.

 Кленбутеролвнутрь и ингаляционно.

2. α,β-адреномиметики

Эпинефрин (Epmephrine) син. адреналин.  Применяют п/к для купи­рования приступов бронхиальной астмы адреналин (при подкожном введении адреналин действует 1—2 ч, мало влияет на АД).

3. β₁,β₂-адреномиметики

Изопреналин (Isoprenaline) син. Изадрин.  Для купи­рования и профилактики приступов бронхиальной астмы в таблетках под язык и в ингаляциях.

Симпатомиметики

Эфедрин (Ephedrine). Для купирования приступов бронхиаль­ной астмы эфедрин вводят п/к. Эфедринсодержащие препараты - бронхолитин, солутан, теофедрин. Применяют внутрь для профилактики приступов.

Средства, угнетающие ПСНС

М-холиноблокаторы

Ипратропия бромид (Ipratropium bromide) син. атровент плохо всасывается через слизистую оболочку бронхов и не оказывают системного действия. Бронхорасширяющее действие слабее, β₂-АМ. Применяют ингаляционно (для профилактики приступов 3— 4 раза в день) в виде раствора через небулайзер или в виде дозиро­ванного аэрозоля. Действие развивается через 10—15 мин; максимальный эффект достигается через 30 мин; длительность действия — 4—6 ч.                

Побочные эффекты: сухость во рту; повышение вязкости мокроты.

Тиотропия бромид (Tiotropium bromide) син. спирива. По сравнению с ипратропием тиотропия бромид более эффективен, действует около 24 ч, применяется ингаляционно в виде Порошка с помощью ингалятора «Хандихалер» 1 раз в сутки.

Атропин и платифиллин применяют инъекционно для снятия приступа.

Спазмолитики

Теофиллин (Theophylline). Сходен по свойствам с кофеи­ном, но оказывает более выраженное спазмолитическое действие.

Механизм бронхорасширяющего действия теофиллина:

§ снижение уровня Са²⁺в клетках бронхов и сосудов, кишечника;

§ снижает секрецию гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.

Фармакологические эффекты:

§ расслабляет гладкие мышцы бронхов, кровеносных сосудов мозга, сердца, легких и других органов, гладкие мышцы кишечника, желчевыводящих путей;

§ стимулирует сокращения сердца (увеличивает силу и частоту сокращений);

§ оказывает диуретическое действие (расширяет сосуды почечных клубочков и увели­чивает фильтрацию, нарушает реабсорбцию фильтрата в почечных канальцах);

§ стимулирует ЦНС; активирует дыхательный центр;

§ повышает сократимость скелетных мышц;

§ снижает сократимость миометрия;

§ уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Теофиллин плохо растворим в воде. Препарат назначают внутрь в таблетках 2 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

Побочные эффекты теофиллина:

§ тахикардия;

§ головная боль;

§ беспокойство, бессонница, возбуждение;

§ тремор; 

§ увеличение диуреза;

§ снижение артериального давления.

В больших дозах теофиллин может вызывать судороги.

Теопэк (Theopecum), «Теотард» (Theotard) - таблетки, содержащие теофиллин в сочетании с композиционным поли­мерным носителем. Применяют 1-2 раза в день при различных формах бронхоспазма: при брон­хиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких и др.Принимают внутрь (после еды). Таблет­ку можно делить пополам, но нельзя размельчать (разже­вывать) и растворять в воде.

 При добавлении к теофиллину этилендиамина.

Аминофиллин (Aminophylline) син. эуфиллин — смесь 80% теофиллина и 20% этилендиамина (для повышения растворимости). Назначают внутрь или ректально 3—4 раза в день для профилактики приступов брон­хиальной астмы, для купирования тяжелых приступов вводят в/в медленно или капельно (в/м не применяют из-за выраженного раздражающего действия).