Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника - мультифакторное заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением ПДС, преимущественно их передних отделов, и проявляющееся полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными, рефлекторно-компрессионными и компрессионно-рефлекторными). Остеохондроз позвоночника - хронически рецидивирующее заболевание, имеющее тенденцию к прогредиентности в молодом и зрелом возрасте, к регредиентности - в пожилом и клиническому выздоровлению в старшем возрасте (Коган О.Г., Веселовский В.П.). В соответствии с Международной классификацией болезней (М00-М99) данное заболевание носит название «дорсопатия» (М40-М54), а в ряде случаев и «боль в спине».

Патогенез остеохондроза позвоночника можно представить следующим образом. Происходит ирритация рецепторов синувертебрального нерва (нерв Luschka) в результате:

— компрессионного фактора (грыжа диска, выпячивание диска - протрузия);

— дисфиксационного фактора (ослабление фиксации пораженного ПДС);

— дисциркуляторного фактора (отек, нарушение микроциркуляции, венозный стаз);

— воспалительного фактора (реактивное воспаление, реакции клеточного иммунитета).

В ответ на раздражение рецепторов указанного нерва происходит формирование вертебрального синдрома, что в последующем может привести к развитию экстравертебральных симптомокомплексов.

Вертебральный синдром характеризуется болевыми и другими проявлениями лишь в области позвоночника. Основные признаки синдрома следующие.

— Нарушение функционирования одного или нескольких ПДС, отличающееся чаще всего нестабильностью, сменяющейся в дальнейшем локальной, ограниченной или распространенной миофиксацией позвоночника.

— Локальные боль, болезненность при активных и пассивных движениях, что обусловлено раздражением рецепторов возвратного (синувертебрального) нерва патологической импульсацией из вертебрального очага.

— Утрата рессорной и нарушение суставной функций межпозвоночного диска.

Появление ноцицептивной импульсации в ЦНС формирует у пациента чувство боли. В ответ на боль возникает саногенетическая биомеханическая реакция, которая проявляется изменениями двигательного стереотипа. Раздражение рецепторов синувертебрального нерва местно определяется в виде болезненности структур пораженного ПДС при пальпации.

Экстравертебральный синдром проявляется болями и другими клиническими симптомами вне зоны позвоночника - в области тазового пояса и конечностей.

Патогенетическое лечение состоит из воздействий, направленных на очаг поражения в ПДС, на факторы, способствующие появлению синдромов, а также на факторы, реализующие их, т.е. локализующие поражение в определенной зоне.