Движение крови в венах

Движение крови в венах обеспечивает наполнение полостей сердца во время диастолы. Ввиду небольшой толщины мышечного слоя стенки вен гораздо более растяжимы, чем стенки артерий, поэтому в венах может скапливаться большое количество крови. Даже если давление в венозной системе повысится всего на несколько миллиметров, объем крови в венах увеличится в 2—3 раза, а при повышении давления в венах на 10 мм рт. ст. вместимость венозной системы возрастет в 6 раз. Вместимость вен может также изменяться при сокращении или расслаблении гладкой мускулатуры венозной стенки. Таким образом, вены (а также сосуды малого круга кро­вообращения) являются резервуаром крови переменной емкости, что ярко продемонстрировано в исследованиях Б.И. Ткаченко.

Венозное давление. Давление в венах у человека можно измерить, вводя в поверхностную (обычно локтевую) вену полую иглу и соединяя ее с чув­ствительным электроманометром. В венах, находящихся вне грудной по­лости, давление равно 5—9 мм рт. ст.

Для определения венозного давления необходимо, чтобы данная вена располагалась на уровне сердца. Это важно потому, что к величине кровя- 318

ного давления, например в венах ног в положении стоя, присоединяется гидростатическое давление столба крови, наполняющего вены.

В венах грудной полости, а также в яремных венах давление близко к атмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная полость расширяется, венозное давление понижается и ста­новится отрицательным, т.е. ниже атмосферного. При выдохе происходят противоположные изменения и давление повышается (при обычном выдо­хе оно не поднимается выше 2—5 мм рт. ст.). Ранение вен, лежащих вбли­зи грудной полости (например, яремных вен), опасно, так как давление в них в момент вдоха является отрицательным. При вдохе возможно поступ­ление атмосферного воздуха в полость вен и развитие воздушной эмболии, т.е. перенос пузырьков воздуха кровью и последующая закупорка ими ар­териол и капилляров, что может привести к смерти.

Скорость кровотока в венах. Кровяное русло в венозной части шире, чем в артериальной, в связи с чем скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях. Скорость тока крови в периферических венах среднего ка­либра 6—14 см/с, в полых венах достигает 20—25 см/с.

Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления крови в мелких и крупных венах (градиент давления), т.е. в на­чале и в конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и пото­му кровоток в венах обеспечивается рядом добавочных факторов. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен во­ротной системы и мелких венул) образует клапаны, пропускающие кровь только по направлению к сердцу. Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавли­вают вены, что вызывает передвижение крови; обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов. Этот механизм перемещения крови в венах называют мышечным насосом.

Таким образом, силами, обеспечивающими перемещение крови по ве­нам, являются градиент давления между мелкими и крупными венами, со­кращение скелетных мышц («мышечный насос»), присасывающее дейст­вие грудной клетки.

Венный пульс. В мелких и средних венах пульсовые колебания давления крови отсутствуют. В крупных венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания — венный пульс, имеющий иное происхождение, чем артериа­льный пульс. О н обусловлен з атруднением прит ока крови из вен в серлпе в о время систолы прёдсердйй~~и желудо чков Вовремя систолы этих отде- лов сердца давление в венах повышаемся, происходят их расширение и ко­лебания стенок. Удобнее всего записывать венный пульс яремной вены.

На кривой венного пульса — флебограмме — различают три зубца: а, с, V. Зубец а совпадает е.систолой правого предсердия и обусловлен тем, что в момёйТ”Систолы предсердия устья полых вён’зажимаются кольцом мы­шечных волокотггвследствие чего приток крови в предсердия из вен вре­менно приостанавливается. Во время диастолы предсердий доступ в них крови становится вновь свободным, и в это время кривая венного пульса круто снижается. Вскоре на кривой венного пульса появляется небольшой зубец с. Он обусловлен толчем пульсирующей сонн<5йтциер.ии, лежащей вблизи_яР^емной_вень[. После зубца с начинается падение кривой, которое сменяется новым подъемом — зубцом у. Последний обусловлен, тем, что к концу систолы желудочков предсердия наполнены кровью, дальнейшее поступление в них крови невозможно, происходят застой крови в венах и растяжение их стенок. После зубца v наблюдается падение кривой, со­впадающее с диастолой желудочков и поступлением в них крови из пред­сердий.                                   V

№ b