Диагностические критерии
Диагноз ОСН основывается на результатах дополнительных методов обследования: ЭКГ, ЭхоКГ, определение уровня биомаркеров в крови, рентгенография грудной клетки. Необходимо оценить наличие диастолической и систолической дисфункции ЛЖ, а также ведущий клинический синдром: низкий сердечный выброс (СВ) или симптомы застоя крови, недостаточность ПЖ или ЛЖ.
ЭКГ позволяет определить ритм сердца в 12 стандартных отведениях и иногда помогает прояснить этиологию ОСН.
ЭхоКГ применяют при определении лежащих в основе ОСН функциональных и структурных изменений, для мониторинга патологии перикарда, локальной и общей функции желудочков сердца, структуры и функции клапанов, объемных образований сердца, механических осложнений инфаркта миокарда.
Рентгенографию грудной клетки следует проводить как можно раньше для выраженности застоя крови в легких у всех больных с ОСН, а также оценки размеров и четкости тени сердца. Рентгенография грудной клетки используется для оценки эффективности лечения и подтверждения диагноза, а также позволяет дифференцировать левожелудочковую недостаточность от воспалительного заболевания легких. При этом, необходимо учитывать, что рентгенологические признаки застоя в легких не являются точным отражением повышенного давления в легочных капиллярах.
|
|
Дополнительные диагностические методы показаны отдельным больным для уточнения причины острой сердечной недостаточности и определения показаний к инвазивному лечению. При нарушениях коронарного кровообращения необходима коронарная ангиография, что показано также при длительно сохраняющейся острой сердечной недостаточности, с неустановленной этиологией. Для уточнения характера заболевания легких и диагностики крупной ТЭЛА (Тромбоэмболии Легочной Артерии) может использоваться компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастной ангиографией или без нее, а также сцинтиграфия.