Показания к удалению временного зуба при периодонтитах

Лечение периодонтитов временных и постоянных зубов у детей.

Особенности клинической картины острого периодонтита временных зубов.

1) Почти не встречается (Исключение: острая травма зуба)

2) Стремительное развитие

3) Преобладает гнойный процесс

4) Выраженная реакция окружающих тканей и лимфатических узлов

5) Симптомы интоксикации

 

Особенности клинической картины хронического периодонтита временных зубов.

1) Хронический фиброзный периодонтит почти не встречается

2) Хронический гранулирующий периодонтит – самая частая форма, чаще протекает бессимптомно

3) Хронический гранулематозный периодонтит – почти не встречается

 

Особенности клинической картины хронического гранулирующего периодонтита временных зубов.

1) Быстрое развитие процесса (на корни рядом стоящих зубов и зачаток постоянного зуба)

2) Сопровождается резорбцией корней

3) Во временных молярах очаг в области фуркации корней

4) Свищи часто открываются в маргинальной части десны

 

4. Показания к эндодонтическому лечению временных зубов:

1) однокорневые зубы и вторые моляры;

2) физиологическая подвижность;

3) резорбция не более чем на 2/3;

4) очаг разрежения отделен от зачатка постоянного зуба слоем костной ткани;

5) отсутствие сопутствующей патологии;

6) компенсированная степень активности кариеса.

 

Влияние периодонтита временного зуба на зачаток постоянного зависит от того, на каком этапе развития фолликула постоянного зуба произошло инфицирование.

1) До обызвествления фолликула – гибель зачатка

2) Ранняя стадия обызвествления – местная гипоплазия эмали

3) Обызвествление коронки или части корня - секвестрация фолликула

4) Длительное течение воспаления – изменение положения зачатка постоянного зуба

5) Ранее разрушение костного слоя между постоянным зубом и временным – раннее прорезывание постоянного.

 

Особенности эндодонтического лечения корневых каналов временных зубов.

1) формирование широкого доступа;

2) установление рабочей длины на 2-3 мм меньше рентгенологической;

3) отсутствие необходимости формирования конусообразной формы каналов;

4) формирование апикального упора на уровне рабочей длины;

5) учет значительного слоя низкоминерализованного инфицированного предентина на стенках каналов;

6) ручная обработка корневых каналов (ввиду тонких стенок каналов, меньшей степени минерализации дентина, широкого верхушечного отверстия, из-за возможности перфорации тонких стенок);

7) обработка низкоконцентрированными антисептиками (например, раствор гипохлорита натрия 0,5-1,5 %);

8) использование для постоянной обтурации твердеющих рассасывающихся паст (например, цинкоксидэвгеноловая паста).

 

7.    Особенности эндодонтического лечения корневых каналов постоянных зубов с несформированными каналами.

1) широкое раскрытие полости зуба;

2) отсутствие этапа расширения устья канала;

3) применение инструментов большого размера;

4) применение стандартизованной техники обработки канала;

5) необходимость тщательного удаления размягченного инфицированного предентина;

6) отсутствие необходимости формирования апикального упора;

7) обработка низкоконцентрированными антисептиками (например, раствор гипохлорита натрия 0,5-1,5 %);

8) тщательная обработка апикального участка инструментами под различными углами;

9) инструментальное подтверждение рентгенологических данных при апексификации;

10) точное определение рабочей длины;

11) осторожная работа инструментами с безопасной верхушкой на фиксированную длину.

 

8. Выбор тактики лечения зависит от:

1) Степени сформированности/рассасывания корня зуба

2) Степени патологической резорбции корней

3) Степени деструкции костной ткани

4) Наличия соматических заболеваний

5) Клинического течения воспалительного процесса

6) Причины воспалительного процесса  

 

9. Цель консервативного лечения:

1) устранение воспалительного процесса в области периодонта;

2) обеспечение своевременного формирования/резорбции корней;

3) восстановление структуры костной ткани в области верхушки и функциональной ценности зуба.

 

Методика эндодонтического лечения периодонтитов временных зубов.

1) Местная анестезия

2) Абсолютная изоляция рабочего поля

3) Трепанация коронки (препарирование коронки зуба)

4) Формирование эндодонтического доступа

5) Определение рабочей длины корневых каналов

6) Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов

7) Высушивание корневых каналов

8) Отсроченное пломбирование корневых каналов нетвердеющими рассасывающимися пастами (например, гидроокись кальция)

9) Постоянное пломбирование корневых каналов твердеющими рассасывающимися пастами

10) Восстановление анатомической формы 

 

Требования к корневым пломбировочным материалам для временных зубов

1) Бактерицидная активность

2) Химическая стойкость

3) Биосовместимость

4) Нетоксичность

5) Отсутствие раздражающего действия на периодонт и зачаток постоянного зуба

6) Скорость рассасывания пломбировочного материала соответствует скорости резорбции корня временного зуба

 

12. Критерии успешного эндодонтического лечения временных зубов:

1) Сохранение функции

2) Отсутствие боли

3) Закрытие свища

4) Физиологическая подвижность зуба

5) Восстановление костной ткани в зоне фуркации корней или в периапикальной области

6) Физиологическая резорбция корней в соответствии со средними сроками резорбции корней витального зуба

 

Показания к удалению временного зуба при периодонтитах.

1) Развитие осложнения: зуб – источник острого одонтогенного заболевания

2) Развитие осложнения: зуб – причина острого септического состояния, хронической инфекции и интоксикации организма

3) Повреждение компактной пластинки фолликула постоянного зуба

4) Патологическая или физиологическая резорбция корня более чем на 1/3 длины корня

5) Полное разрушение коронки менее чем за 1,5 года до физиологической смены зуба

6) Перфорация стенки корня или дна полости зуба

7) Внутренняя резорбция корней

8) Обширное патологическое разрушение костной фиксации

9) Отсутствие эффекта консервативного лечения

10) Задержка в челюсти при прорезывании постоянного зуба.