Новорожденный мальчик,1 сутки жизни, находится в родильном доме

Вес при рождение 3557,0 гр, рост 55 см, группа крови ребенка А (II) Rh (+).

Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (II) Rh (-) группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

*Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

*Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе

*Гемолитическая анемия

*Гипопластическая анемия

*Врожденная инфекция

106. Новорожденный А., возраст 29 дней. Во время беременности у мамы кольпит. Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией. Состояние очень тяжелое. У ребенка одышка. Срыгивает. В весе теряет. Кожа землисто-серая. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из пупка.

Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*гнойный омфалит, недоношенность

*внутриутробная пневмония

*склерема, септицемия

*сепсис, септикопиемия

*склерема недоношенного

107. У ребенка С. 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. По внутренним органом без особенностей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Врожденный токсоплазмоз

*Врожденный листериоз

*Врожденный сифилис

*Врожденный гепатит

*Врожденный цитомегалия

108. В родильном доме родилась недоношенная девочка. Роды самопроизвольные на 36 недель гестации, в головном предлежании, протекали без осложнений. Масса тела при рождении 2600 г, длина 46 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. По внутренним органам без особенностей. Дыхание и сердечная деятельность удовлетворительные.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае:

* Применить метод «кенгуру», раннее начало грудного вскармливания

* Раннее начало грудного вскармливания, легко запеленать ребенка, в отд. Мать и Дитя

* Отсрочить взвешивание и грудное вскармливание, положить в кювез

* Обсушить теплой пеленкой, выложить рядом с матерью

*Осуществить контакт "кожа к коже", раннее начало грудного вскармливания

109. Неонатолог родильного дома после рождения обнаружил у новорожденного множественные элементы везикулопустулеза.

Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае:

*Начать антибактериальную терапию, перевод в гнойно-хирургическое отделение

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

*Экстренное извещение, обработка элеиентов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

110. У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках выявлены обильные мелкие красные узелки и пятна. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная.

* Экстренное извещение, обработка палаты, назначить антибиотики

* Не требует лечения, организовать правильный уход за кожей

*Экстренное извещение, обработка элементов, начать антибактериальную терапию

* Изоляция больного, обработка палаты, дезинтоксикационная терапия

* Обработка элементов раствором перманганата калия, антибактериальная терапия

111. Новорожденный ребенок, родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии. На 3 сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера. В ОАК – тромбоцитопения.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Врожденный токсоплазмоз

* Врожденный листериоз

* Врожденная цитомегалия

* Врожденная микоплазменная инфекция

* Врожденный хламидиоз

112. Недоношенный ребенок, 4 сутки жизни. Вес при рождении 2600 гр, рост 50 см. переведен в отделение патологии новорожденных с диагнозом «Гемолитическая болезнь новорожденных».

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для лечения новорожденного:

* Непрерывная фототерапия+ Преднизолон+ Отмена энтерального питания

* Непрерывная фототерапия +Инфузионная терапия + Энтеральное питание

* Фототерапия через каждые 30 минут+ Витамины+ Энтеральное питание

* Фототерапия с чередованием инфузионной тарапии +Антибиотики

* Фототерапия через каждый час +Препараты кальция+ Энтеральное питание

113. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов. Роды без патологии, с весом 3600 гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л.

Какая тактика в родильном доме НАИБОЛЕЕ вероятна для пациента:

* Выписать с рекомендацией обследования у гепатолога

* Перевести в отделение патологии новорожденных

* Не выписывать и начать фототерапию

* Выписать со стандартными рекомендациями

* Не выписывать и обследовать на внутриутробные инфекции

114. У ребенка 5 мес. на фоне лечения рахита (перорально витамин D₃ в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?

*Определение уровня кальция и фосфора в крови

*Определение уровня кальция и фосфора в моче

*Спинномозговая пункция

*Нейросонография

*Компьютерная томография головного мозга

115. Для профилактики рахита витамин Д назначается:

* с рождения

* с 6 месяцев

* с 1 месяца

* старше 1 года

* с 3 месяцев

116. Назовите профилактическую дозу витамина Д при рахите:

* 150-200 МЕ

* 400-500 МЕ

* 1500 МЕ

* 2000-3000МЕ

* 3000 – 5000 МЕ

117. Лечебная доза витамина Д при рахите составляет:

* 500МЕ

* 2000-5000МЕ

* 1000МЕ

* 10000-15000МЕ

*15000-20000 МЕ

118. В начальный период рахита в крови отмечается:

* гипокальциемия

* гипофосфатемия

* гиперкальциемия

* гиперфосфатемия

* увеличение активности щелочной фосфатазы

119. Для 3-й степени белково-энергетичской недостаточности характерны:

*дефицит массы тела более 30%

*отставание в росте

* отсутствие подкожно-жирового слоя на конечностях, туловище и животе

* нормальный рост

* дефицит массы тела 20-30%

120. Мальчику 3 месяца. Родился с массой тела 4200 г, на искусственном вскармливании адаптированной смесью в связи с гипогалактией у матери. В настоящее время весит 5100 г. Индекс Чулицкой – 12. Дефицит в весе составлят 1300 гр. Расчет питания производится на:

*Фактическую массу

*Белки, углеводы – на должную, жиры – на фактическую

*Белки – на должную, жиры – на фактическую

*Белки, жиры, углеводы на фактическую

*Белки, жиры, углеводы на должную

121. Показанием для проведения биопсии почек является:

1) единственная почка

2) неэффективность терапии при любом клиническом варианте гломерулонефрита

3) терминальная стадия хронической почечной недостаточности

4) туберкулез

5) сегментарный гломерулосклероз

122. При микционной цистографии выявляют

1) рефлюкс

2) аномалию почек

3) дисплазию почек

4) наследственный нефрит

5) поликистоз

133. При инфекции мочевыводящих путей обязательны следующие патологические изменения:

А) лейкоцитурия

Б) гипокоагуляция

В) глюкозурия

Г) аномалии развития почек

Д) остеодистрофия

124. Характерным лабораторным признаком острой почечной недостаточности является:

1) гиперазотемия

2) глюкозурия

3) лейкоцитурия

4) полидипсия

5) полиурия

125. Глюкозурия характерна для:

1) пиелонефрита

2) наследственного нефрита

3) сахарного диабета

4) цистита

5) гломерулонефрита

126. Ренин синтезируется в:

1) подоцитах

2) мезангиальных клетках

3) фенестрированном эндотелии

4) перитубулярных капиллярах

5) клетках юкстагломерулярного аппарата

127. При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим признаком будет:

A) общая интоксикация;

Б) диспепсия;

B) синдром срыгивания;

Г) субфебрилитет;

Д) суставной синдром.

128. Ребенок 8 месяцев, заболел остро с повышением температуры тела до 38,6°c, рвоты, жидких испражнений, общего беспокойства. Объективно на вторые сутки: состояние тяжелое, тургор тканей снижен, кожа и слизистые оболочки ротовой полости сухие, тахикардия; сниженный диурез, острая потеря массы тела на 500,0 г, повторная рвота. Испражнения водянистые, каждый час. Лабораторно: Нв 100 г/л, Тр 200 тыс, Ле 14 тыс, СОЭ 40 мм/ч; креатинин 136 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 5.7 ммоль/л. Какая тактика является наиболее первоочередной?

*диетотерапия

*назначение ферментов

*назначение пробиотиков

*регидратационная терапия

*антибактериальная терапия

129. Девочка 11 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Лабораторно в общем анализе мочи: эритроциты 5-6 в п/з, лейкоциты 10-16 в п/зр, бактерии++. Какой наиболее вероятный диагноз?

*люпус нефрит

*контраст-индуцированная нефропатия

*нефротический синдром

*вульвит

*цистит

130. По классификации (рекомендации k/doqe) хронической болезни почек терминальная хроническая почечная недостаточность определяется

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 140

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 126

СКФ (мл/мин/1,73м2)≥90

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 29-15

СКФ (мл/мин/1,73м2)= 15

131. Мальчик 15 лет после трансплантации почки со стабильной ее функцией, принимает поддерживающую иммуносупрессивную терапию: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Профилактика, какой инфекции, поражающей легкие является наиболее важной?

*пневмоцист, бисептол

*стафилококк, почечный чай

*протей, парацетамол

*стрептококк, рибавирин

*кишечная палочка, НПВП

132. Подросток 16 лет, с хронической болезнью почек в исходе гипертонического нефросклероза. Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Назначена диализная терапия. Какая тактика является наиболее целесообразной для профилактики тромбоза при проведении гемодиализа?

*антикоагуляция

*вазодилятация

*седация

*гипогликемические препараты

*анальгезия

133. Девочка 11 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39°с, с ознобом, выделение мутной мочи. Из анамнеза: данные жалобы в течение дня, накануне перенесла ОРВИ. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какая тактика ведения является наиболее первоочередной?

*СМАД

*посев мочи на флору и сразу эмпирическое назначение антибиотика

*лечение антибактериальное без бактериологических исследований

*при обнаружении пузырно-мочеточникового рефлюкса – немедленная оперативная коррекция

*провести цистографию и начать лечение

134. Мальчик 6 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры до 38,5°с, боли в животе, рези при мочеиспускании. Из анамнеза: повторные эпизоды дизурии, изменения в моче с высокой температурой, интоксикацией. Лечился с диагнозом «острый пиелонефрит». В последующем эпизоды дизурии, в моче лейкоциты. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37°с, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. Лабораторно: в ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 6,7х109/л, СОЭ 10 мм/час; в ОАМ: 1012, белок 0,066 г/л, лейкоциты 12-15 в п/зр, эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++. Получил курс лечения антибиотиками с санацией мочи. На цистографии признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени с обеих сторон.

Какая дальнейшая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?

* лечение иАПФ

*фитотерапия в течение 6-8 месяцев

* определение антител

*длительное применение нитрофуранов на ночь в дозе 1/2-1/3

*физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1.5 месяцев

135. Девочка 7 лет. При обследовании по поводу болей животе, беспокоящих в течение 2-3 лет на УЗИ признаки расширения лоханки правой почки до 3.0 см, чашки 1.5 см. На в/в урографии – признаки гидронефроза 3б степени. Лабораторно: креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 10.0 ммоль/л, СКФ 67 мл/мин. В ОАМ: уд. Вес 1010, белок 0.066 г/л, лейкоциты 2-4 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной наряду с нефропротекцией?

*фитотерапия в течение 1 месяца

*хирургическая коррекция

*гипогликемическая терапия в полной дозе

*длительное применение травяных настоек

*физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1.5 месяцев

136. Девочка 11 лет. Поступила с жалобами на слабость, недомогание, отеки лица, изменение цвета мочи. Из анамнеза: перенесла ангину, проводилась санация носоглотки самостоятельно. Через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев», отеки век. При осмотре: плотные отеки век, голеней, АД 130/80 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: в крови - СОЭ 42 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 3,9 ммоль/л, креатинин 112 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л, калий 5,0 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л; в ОАМ: уд. вес 1018, белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр.

Какой клинический диагноз и тактика являются наиболее целесообразными?

*гемолитико-уремический синдром, острый диализ

*постинфекционный гломерулонефрит, антибиотики

*острый тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит, стероиды, цитостатики

*гломерулонефрит, нефротический-нефритический синдром, цитостатики

137. В нефрологическое отделение поступила девочка 11 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Креатинин крови с нарастанием со 150 до 420 мкмоль/л. Предполагается биопсия почки.

Какая первоочередная тактика лечения наиболее показана до получения результатов биопсии?

*симптоматическая терапия, воздержание от иммуносупрессивной терапии

*пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом

*карбапенемы

*пенициллины

*цефалоспорины

138. Студент, 18 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. При осмотре: t 37,7°с. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях, АД 165/100 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. ОАМ – эритроциты измененные 10-15 в п/зр, белок 1,5 г/л.

Какая тактика является наиболее правильной до поступления в стационар?

*бессолевая диета, симптоматическое

*ограничение белка в еде, макролиды

*ограничение углеводов в рационе

*диета 7, канефрон

*диета 7, курантил

139. Мальчик 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на выраженные отеки, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: заболел после перенесенного ОРЗ, появились отеки, которые были расценены как аллергическая реакция на антибиотик. Назначение диазолина было без эффекта: отеки с нарастанием, в моче белок 3,5 г/л. Направлен в стационар. При осмотре отеки до анасарки: плеврит, перикардит, асцит и периферические массивные отеки, АД 90/55мм.рт.ст. Лабораторно: Нв 120 г/л, лейкоциты 12х10^9/л, СОЭ 60 мм/час. Биохимия: общий белок 35 г/л, альбумин 18 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, в ОАМ – 1025, белок 4,0 г/л, эр. 2 в п/з, суточный белок 3,8 г/с.
Какой диагноз наиболее вероятен?

IgА- нефрит

Нефротический синдром

Мембранозная нефропатия

Тубулоинтерстициальный нефрит

Постинфекционный гломерулонефрит

140. Мальчик 4 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженные отеки век, нижних конечностей, редкое мочеиспускание, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: заболел после ОРВИ, протекавшей с температурой до 39°с, получал жаропонижающие препараты. На 3 день появились отеки лица, расценили как аллергическую реакцию, так как у ребенка имеется аллергия на цитрусы. Направлен в стационар в связи с нарастанием отеков, урежением диуреза на фоне диазолина. При осмотре: АД 80/65 мм рт. ст., отеки по всему телу, асцит, перикардит, плеврит, моча светлая. Лабораторно: ОАК: лейкоциты 6х109/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В БАК: о. белок 44 г/л, холестерин 8,5 ммоль/л, креатинин 95 мкмоль/л, в коагулограмме – ПТИ 110%, фибриноген 3,6 г/л, АЧТВ 44 сек. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025.

Какой диагноз и терапевтическая тактика являются наиболее правильными?

*аллергический отек, антигистаминные препараты

*нефротический синдром, преднизолон по схеме

*нефритический синдром, антибиотики

*лекарственный нефрит, преднизолон

*ОПП, ренальное, инфузия 0,9% NaCl

141.Ведущую роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста играет:

A. Бронхоспазм

B. Отек слизистой оболочки

C. Гиперсекреция слизи

D. Закупорка просвета бронхов секретом

E. Гиперемия слизистой бронхов

142.К критериям диагностики атопической формы бронхиальной астмы относится:

A. В анамнезе частые простудные заболевания

B. Низкая эффективность бета-2-адреномиметиков

C. Сомнительные аллергологические пробы

D. Улучшение состояния при исключении причинных антигенов

E. Кашель в дневное время

143.К признакам, характерным для бронхиальной астмы относится:

A. Приступ удушья

B. Инспираторная одышка

C. Повышение концентрации хлоридов в поте

D. Гнойная мокрота

E. Влажные среднепузырчатые хрипы в легких

144.Период приступа бронхиальной астмы клинически характеризуется:

A. Вынужденным положением тела

B. Влажным кашлем

C. Инспираторной одышкой

D. Повышением температуры тела

E. Зудом в носу, чиханием

145.Объем форсированного выдоха за 1 сек. позволяет определить

A. Жизненную емкость легких (ЖЕЛ)

B. Степень бронхиальной обструкции

C. Резервное возможности аппарата дыхания

D. Минутный объем легких

E. Наличие рестриктивных нарушений

146.Возможными осложнениями приступа бронхиальной астмы является:

A. Ателектаз легких

B. Пневмосклероз

C. ДВС синдром

D. Острая почечная недостаточность

E. Гипертермический синдром

147.Симптомокомплекс: шумное дыхание, акроцианоз, сухой приступообразный кашель, дистанционные свистящие хрипы, вынужденное положение характерно для:

A. Облитерирующий бронхиолит

B. Обструктивный бронхит

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

E. Синдром Мунье-Куна

148.Наиболее достоверным признаком бронхиальной астмы является:

A. Стойкий обструктивный синдром

B. Обратимые приступы удушья

C. Постоянный влажный кашель

D. Деформация концевых фалангов

E. Задержка физического развития

149.Критериями диагностики бронхиальной астмы является:

A. 3 и более эпизода обструкции в течение одного года

B. обструкция возникает на фоне высокой температуры тела

C. постоянный влажный кашель с вязкой мокротой

D. наличие родителей или других родственников с хроническим бронхитом

E. наличие на 1году жизни проявлений БЭН

150.Укажите для какого заболевания характерны Спирали Куршмана, выявляемые при исследовании мокроты?

A. Бронхиальной астмы

B. Бронхоэктатической болезни

C. Муковисцидоз, легочной формы

D. Хронического бронхита

E. Нетипичной пневмонии

151.Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка. Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая клетка, ЧД 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных сухих «музыкальных» хрипов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А.Острый бронхит

В. Острая пневмония

С. Бронхиальная астма

Д. Обструктивный бронхит

Е. Облитерирующий бронхиолит

152. Какой из рентгенологических признаков является наиболее достоверным для дифференциального диагноза пневмонии от бронхиолита?

А. Опущение диафрагмы

В.Усиление легочного рисунка

С.Уменьшение легочного рисунка

Д. инфильтративные тени в легких

Е.Повышенная воздушность легких

153.Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при бронхиолите у детей раннего возраста?

А. Раннее развитие бронхоэктатической болезни

В.Обусловливает развитие инфекционного заболевания

С.Приводит к развитию бронхиальнеой астмы

Д. приводит к потере эластичности и обструктивному состоянию легких

Е.Бронхиолит способствует высокой инвалидизации

154.Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:

А.сердечной недостаточностью

В.дыхателной недостаточностью

С.интоксикацией

Д. кишечными синдромами

Е.нейротоксикозом

155.Этиологическими факторами развития острого бронхиолита Наиболее частоявляется один из перечисленных возбудителей

А.Стафилококк

В.Пневмококк

С.РС-вирус

Д. Микоплазма

Е.Клебсиелла

156.Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени поступил в клинику. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Наиболее вероятный диагноз:

А.острый бронхиолит

В.Острая пневмония

С.Муковисцидоз

Д. Бронхиальная астма

Е.ОРВИ

157.Ребенк 3 мес. Поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени. ЧД 84 в мин., дыхание шумное, слышно на расстоянии. Токсикоз с эксикозом. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А.Острый бронхит

В.острый бронхиолит

С.Обструктивный бронхит

Д. Муковисцидоз

Е.Пневмония

158.Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 3 степени. Токсикоз с эксикозом, признаки катарального синдрома в легких виде удлиненного затрудненного выдоха, влажных мелкопузырчатых хрипов, выставлен диагноз «Острый бронхиолит». Какой Наиболее вероятный возбудитель данного заболевания?

А.Энтеровирусная инфекция

В.РС-вирусная инфекция

С.Аденовирусная инфекция

Д. Герпесвирусная инфекция

Е.Цитомегаловирусная инфекция

159.Какой кашель характерен для муковисцидоза

A. Сухой, надсадный с болями за грудиной

B. приступообразный, «коклюшеподобный»

C. Влажный, редкий

D. Грубый, лающий

E. Влажный, продуктивный

160.С каким заболеванием необходимо дифференцировать легочную форму Муковисцидоза

A. Экссудативный плеврит

B. Бронхиальная астма

C. Острый бронхит

D. Синдромом Ди-Джорджи

E. Туберкулез

161.Диагноз муковисцидоза верифицируется одним из перечисленных методов:

A. Биопсия

B. генетическое типирование

C. Бронхографии

D. Бактериоскопии

E. Ангиографии

162.Для муковисцидоза характерно:

A. Поражение всех экзокринных желез

B. Некроз поджелудочной железы

C. Повышение сахара в крови

D. Синдром холестаза

E. Анемический синдром

163.Патогенетическая терапия муковисцидоза заключается в назначении:

A. Линекса

B. Креона

C. Холосаса

D. Контрикала

E. Бифидумбактерина

164.Симптомокомплекс в периоде новорожденности - метеоризм, рвота с примесью желчи, мекониальный илеус, затяжная желтуха, характерен для следующего заболевания:

A. Атрезии желчевыводящих путей

B. Коньюгационной желтухи

C. муковисцидоза

D. Пареза кишечника

E. Инвагинации кишечника

165.Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:

A. муковисцидоз легочно-кишечная форма

B. обструктивный бронхит

C. острый простой бронхит

D. очаговая пневмония

E. рецидивирующий бронхит

166. Диагноз тяжелой пневмонии наиболее достоверен при наличии одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:

А. бледности кожных покровов

В. одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции)

С. усиления кашля

Д. ослабленного дыхания

Е. асимметрии хрипов.

167. Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

А. пневмококк

В. стафилококк

С. стрептококк

Д. хламидия

Е. кишечная палочка

168. Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для:

А.острого бронхита

В. бронхиолита

С. пневмонии

Д. обструктивного бронхита

Е. трахеобронхита.

169. Показаниями для проведения плевральной пункции являются:

А. деструктивная пневмония

В. фибринозный плеврит

С. буллы

Д. ателектаз средней доли

Е. экссудативный плеврит

170. Ребенок 10 месяцев. Жалобы на затруднение дыхание, одышку, цианоз носогубного треугольника, повышение температуры до 37,9ºС. Заболевание началось 2 дня назад с сухого кашля, насморка. Состояние в динамике ухудшилось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на вдохе, ЧД 58 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. острый трахеит

В. острый бронхит

С. острая пневмония

Д. острый бронхиолит

Е. острый обструктивный бронхит

171.Преджелтушный период вирусного гепатита А продолжается:

а) 1-2 дня

б) 21 день

в) до 3-х дней

г) 3-5 дней

д) не характерен

172.Понятие «типичная» форма вирусного гепатита А включает в себя:

а) увеличение печени

б) наличие желтухи

в) отсутствие ферментемии

г) увеличение селезенки

д) увеличение непрямого билирубина

173. Контактных по вирусному гепатиту А наблюдают в очаге:

а) 10 дней

б) 14 дней

в) 35 дней

г) 60 дней

д) наблюдение не предусмотрено

174.Вирусный гепатит Е чаще встречается у:

а) жителей села

б) жителей крупных городов

в) жителей малых городов

г) детей грудного возраста

д) взрослых лиц, беременных женщин

175.Вирусный гепатит Е у детей протекает в форме:

а) легкой

б) среднетяжелой

в) злокачественной

г) тяжелой

д) все выше перечисленное

176.Гепатит называется острым, если выздоровление наступает:

а) в течении 1 месяца

б) в течении 2 месяцев

в) в течении 3 месяцев

г) в течении 6 месяцев

д) в течении 9-12 месяцев

177.Маркёрами безжелтушных и стертых форм вирусного гепатита А являются:

а) анти-НВе

б) анти- HAV IgМ

в) анти- HEV

г) анти- HAV IgG

д) при атипичных формах ВГА маркёры могут отсутствовать

178.Начальный период острого вирусного гепатита В у детей старшего возраста характеризуется:

а) острым началом

б) постепенным началом

в) быстрым появлением желтухи

г) поздним появлением желтухи

д) появление желтухи ухудшает самочувствие

179.Вакцины, применяемые при вирусных гепатитах:

а) Хаврикс 1440; 720

б) Аваксим

в) Энджерикс В

г) АКДС

д) АДС – М

180. «Золотой» стандарт в лечении гепатита С:

а) преднизолон + лейкеран

б) гепарин + курантил

в) пегинтрон + ребетол

г) холосас + ношпа

д) кларитромицин + омепразол

181.Какие вирусы являются основной причиной диареи?

а) гриппа

б) кори

в) ротавирус

г) парагриппа

д) РС-вирус

182.Морфологические изменения при шигеллезе в основном локализуются в:

а) желудок

б) 12 перстная кишка

в) тонкая кишка

г) подвздошная кишка

д) сигмовидная и прямая кишка

183.Условно-патогенная микрофлора играет ведущую этиологическую роль в кишечных инфекциях у детей в возрасте:

а) до 1 мес.

б) до 1 года.

в) старше 1 года

г) старше 7 лет

д) старше 12 мес

184.Несомненным признаком колита в копрограмме является наличие:

а) непереваренной клетчатки

б) мышечных волокон

в) нейтрального жира

г) мыла

д) ничего из перечисленного

185.Для сальмонеллеза у детей первого года жизни характерно следующее, кроме:

а) чаще болеют дети 1 года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном, на искусственном вскармливании.

б) стул в виде «болотной тины»

в) стул обильный водянистый

г) возможна генерализация процесса

д) течение всегда благоприятное

186.Сальмонелезная инфекция характеризуется всем, кроме:

а) чаще болеют дети 1-5 лет

б) выраженная осенне-зимняя сезонность заболевания

в) проявляется в виде энтерит, гастроэнтерит

г) неблагоприятный исход заболевания

д) стул в виде «болотной тины»

187.Нормальная флора толстого кишечника у детей до 1 года преимущественно содержит:

а) гемолизирующая кишечная палочка

б) протей

в) грибы рода кандида

г) энтерококки

д) бифидум бактерии

188.Наиболее целесообразный раствор для оральной регидратации:

а) энтеродез

б) глюкосолон

в) регидрон

г) гемодез

д) оралит

189.Длительность первого этапа регидратации в часах:

а) 1-2

б) 12

в) 24

г) 4-6

д) 18

190.К коллоидам относятся все, кроме:

а) гемодез

б) реоглюман

в) раствор Рингера

г) реополиглюкин

д) плазма

191.При простой диспепсии в копрограмме не должно быть:

а) слизи

б) крахмала

в) мышечных волокон

г) нейтрального жира

д) лейкоцитов и эритроцитов

192.Айман Н. 3 года, находится в стационаре с шигеллезом, среднетяжелой формой. Когда ее можно допустить в детский коллектив?

а) сразу после нормализации стула

б) при нормализации температуры

в) при отрицательном посеве кала через 3 дня после лечения антибиотиками

г) при трехкратном отрицательном посеве через 3 дня после лечения антибиотиками

д) через 5 дней после лечения антибиотиками

193. Алия, 1 год, находилась в соматическом отделении с диагнозом: 2-стороняя очаговая пневмония. В палате был случай сальмонеллеза) На 8 день состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 38^оС, рвота 10 раз, жидкий стул 2 раза). О каком заболевании следует думать?

а) стафилококковый менингит

б) менингококковый менингит

в) сальмонеллез

г) грипп с синдромом менингизма

д) пищевая токсикоинфекция

194.В переводе с греческого термин «дифтерия» означает:

а) некроз

б) нарыв

в) сыпь

г) корочка

д) пленка

195.Возбудителем дифтерии является: