Многоплодная беременность

Многоплодной называется беременность, при которой одновременно развивается два или большее число плодов.

Шифр по МКБ-10

О30 Многоплодная беременность.

О31 Осложнения характерные для многоплодной беременности.

О31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода.

О31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности.

О32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующих предоставления медицинской помощи матери.

О84. Роды многоплодные.

О84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные.

О84.1 Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора.

О84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарево сечения.

О84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах.

О84.9 Роды многоплодные, неуточненные.

Эпидемиология

- Многоплодные роды встречаются в 1-2% от общего количества родов.

- На многоплодные роды приходится 10-14% от всей перинатальной смертности, что в 5 - 10 раз выше, чем при одноплодной беременности.

Классификация

По зиготности:

- Монозиготные, идентичные, однояйцевые (1/3 часть всех двоен). Имеют идентичный генотип, поэтому однополые.

- Дизиготные, двуяйцевые, неидентичные (2/3 всех двоен). Каждый эмбрион получает генетический материал отдельно как от матери, так и от отца.

По типу хориальности (плацентации):

- Дихориальная - диамниотическая (две плаценты - 80%).

- Монохориальная (одна плацента - 20%): диамниотическая, моноамниотическая.

Предрасполагающие факторы

- Наследственность;

- Возраст женщины старше 35 лет;

- Наступление беременности в течение первого месяца после отмены оральных контрацептивов;

- Вспомогательные репродуктивные технологии.

       Диагностика

· Характерный анамнез (наличие предрасполагающих факторов).

· Физикальное обследование:

- Высота стояния дна матки на 4 см и более превышает стандартный показатель, характерный для данного срока беременности; увеличение окружности живота.

- Пальпация частей плодов (определение большого количества мелких частей);

- Аускультация в двух и более местах сердцебиения плодов;

- Избыточная прибавка массы тела;

· Лабораторные исследования:

- Определение уровня ХГЧ и АФП (превышает более чем в 4 раза показатели для данного срока беременности).

· Инструментальные исследования:

- Ультразвуковое исследование.

- Допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока.

- КТГ плодов.