Первичная травматическая окклюзия

Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного (интактного) периодонта, который испытывает жевательное давление, превышающее пределы его физической выносливости, в результате окклюзионной нагрузки, чрезмерной по величине, направлению и продолжительности действия.

Причины первичной травматической окклюзии.

Причинами развития первичной травматической окклюзии может быть:

1. Зубочелюстные аномалии, при которых заболевания периодонта встречаются в 2 раза чаще:

· глубокий прикус;

· мезиальный прикус;

· дистальный прикус;

· перекрестный прикус;

· снижение прикуса.

2. Частичная вторичная адентия (дефекты зубных рядов).

3. Повышенное стирание зубов.

4. Ошибки в протезировании и лечении зубов – повышение прикуса на пломбах, вкладках, одиночных коронках или мостовидных протезах; неправильное конструирование протезов или выбор количества опорных зубов; нерациональное расположение кламмеров, особенно в бюгельных протезах.

5. Форсированное или нерациональное ортодонтическое лечение.

6. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

7. Поражение жевательных мышц, парафункции (бруксизм, прикусывание и сосание языка, втягивание между зубными рядами слизистой оболочки губ, щек, прокладывание языка между зубами, надавливание языком на передние зубы).

Клиника первичной травматической окклюзии.

Клиника первичной травматической окклюзии многообразна и зависит от причин, ее возникновения.

В развитии первичной травматической окклюзии выявляется две стадии – компенсированная и декомпенсированная (первичный травматический синдром). Первая характеризуется наличием повышенной стираемости твердых тканей, изменением положения зубов при сохранении ими устойчивости и клинически неизмененным периодонтом, при второй – выявляется клиническая картина, типичная для первичного травматического синдрома

Одним из наиболее частых симптомов первичной травматической окклюзии является изменение положения зубов в виде их наклона или погружения в лунки. Наклон коронок, как правило, характерен для передних зубов верхней и нижней челюстей и чаще сочетается с патологической подвижностьюВторым клиническим признаком первичной травматической окклюзии следует считать повышенную стираемость, которая проявляется в виде фасеток стирания, располагающихся на какой-либо одной стороне жевательной поверхности. Зубы с фасетками стирания, как правило, остаются устойчивыми. Появление патологической подвижности у таких зубов является свидетельством перехода компенсированной формы первичной травматической окклюзии в декомпенсированную.

Рентгенологическая картина первичной травматической окклюзии.

Изучение рентгенологической картины первичной травматической окклюзии позволило выделить наиболее типичные рентгенологические признаки ее (рис. 1). К ним относятся:

· образование костных карманов;

· несимметричное расширение периодонтальной щели;

· резорбция компактной пластинки или ее утолщение;

· гиперцементоз;

· резорбция корня;

· уплотнение костной ткани в виде остеосклероза.

· Особенности течения первичной травматической окклюзии:

· 1. Характерной особенностью течения первичной травматической окклюзии является бессимптомность патологического процесса. Это связано с повреждением рецепторов периодонта и пульпы перегруженных зубов.

· 2. Второй особенностью первичной травматической окклюзии является ограниченность зоны поражения зубного ряда. Патологические изменения в тканях периодонта возникают только в области ограниченного числа зубов, которые перегружаются в центральной, передней или боковых окклюзиях. У остальных, не перегруженных зубов эти изменения не обнаруживаются.