2020-06-10
107
Желчная колика
Инфаркт миокарда
креатининкиназа
ТОЛЬКО ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ БИОПСИИ В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ ТЯЖЕСТЬ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ВЫЯСНИТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНОМ.
О необходимости биопсии.
Безусловно необходима, если: АлАТ выше в 1,5 раз и
Позитивная веримия.
Спорно необходима, если: АлАТ ниже чем в 1,5 и или норма
И при виремии.
Не показана, если: нормальная АлАТ и негативная виремия.
Если виремия позитивная, но повторяющиеся АлАТ
Нормальные.
Показана во всех диагностически неясных случаях и при согласии больного
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
ОСТРОГО
• Некроз гепатоцитов
• Лейкоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация
• В зоне 3 наибольшая степень некрозов
• Клеточная инфильтрация наиболее выражена в портальных трактах
• Синусоиды инфильтрированы мононуклеарными клетками, нейтрофилами, эозинофилами
• Жировая дистрофия встречается редко
• В зоне 3 возможны явления холестаза
• При распространении некроза из зоны 3 в зону 1 происходит коллапс ретикулума с сохранением с/тканных перегородок -
«мостовидный некроз». На этом местеразрастается с/тканный фиброз, возможны узлы регенерации - начало цирроза.
ХРОНИЧЕСКОГО
• Разной степени выраженные гепатоцел-люлярные некрозы и воспаление
• Портальные тракты расширены за счет воспалительной инфильтрации ЛИМФОЦИТАМИ и ПЛАЗМАТИЧЕСКИМИ клетками
• Различной степени фиброз, ступенчатые некрозы, поражение пограничной пластинки
• Баллонная дистрофия (набухание) гепатоцитов, сморщивание гепатоцитов
• Холестаз и повреждение желчных капиляров, особенно при гепатите С
• Мостовидные некрозы,разрастаниефиброза, образование узлов регенерации.
• Нарушается архитектоника
печеночной дольки. Нарушается кровообращение в дольке и синусоидах – признаки цирроза.
