2020-06-29
117
Содержимое отбеливающих гелей:
– перекись карбамида;
– перекись водорода и гидрооксид натрия;
– материалы, не содержащие перекись водорода, т. е. перборат натрия;
– загуститель — Carbopol или Polyx;
– мочевина;
– носитель — глицерин, гликоль, средства для чистки зубов;
– поверхностно-активные и пигментные диспергирующие агенты;
– консерванты;
– вкусовые добавки;
– фториды (в некоторых продуктах для снижения возможной повышенной чувствительности).
9.1. Общие положения:
1. сбор анамнеза;
2. полное клиническое и рентгенологическое обследование (при осмотре необходимо убедиться в том, что пациент не имеет кариозных полостей и заболеваний пародонта в острой стадии; при наличии старых текущих пломб их необходимо заменить на временные, до начала отбеливания);
3. определение первоначального цвета зубов и регистрация его в истории болезни;
4. получение письменного согласия пациента на проведение отбеливания;
5. проведение необходимых профилактических процедур, включая полировку зубов профилактическими пастами.
|
|
|
9.2. Методика витального отбеливания зубов с применением протравливания фосфорной кислотой: перед проведением методики необходимо провести пункты 1-5 из раздела «общие положения»
6. изоляция при помощи коффердама;
7. протравливание гелем, содержащим35% фосфорную кислоту, в течение 60 секунд;
8. тщательное промывание водой;
9. нанесение отбеливающего средства на 20 минут (для обеспечения
максимального отбеливания, через каждые 5-10 минут производим аппликацию свежей порции геля);
10. смывание геля водой.
9.3. Методика проведения профессионального отбеливания витальных зубов в кабинете врача с помощью галогеновой полимеризационной лампы. Перед проведением этой методики необходимо провести пункты 1-5 из раздела «общие положения»
4.Защитите глаза пациента и врача оранжевыми очками с боковыми шторками;
5.изоляция при помощи коффердама;
6. наносится отбеливающий гель на губную поверхность зубов (толщина слоя 1 мм), так же немного геля наносится на режущий край/окклюзионную область;
7. поднесите световод диаметром 10-12 мм на расстояние 6 мм от поверхности, фотополимеризуйте каждый зуб по 20-30 секунд;
8. Помешайте гель при помощи насадки и повторите пункт 4.
Удалять гель рекомендуется сначала с помощью пылесоса, а затем сполоснуть зубы и просушить их.
9.4. Методика проведения профессионального отбеливания витальных зубов с помощью лазера. Перед проведением методики необходимо провести пункты 1-5 из раздела «общие положения». Далее методика не отличается от предыдущего метода, только в место галогеновой лампы используется лазер. Механизм работы лазера основан на том, что лазерное излучение предоставляет перекиси водорода энергию для ее разложения на воду и кислород и последующего выделения кислорода в окрашенный зуб. Считается, что при применении лазера не происходит нагревания пульпы.
|
|
|
Методика внутреннего отбеливания депульпированных зубов
Перед началом процедуры проводим пункты 1-5 из раздела «общие правила», однако подробнее следует остановиться на клиническом и рентгенологическом обследовании. Необходимо убедиться в том, что зуб не имеет никаких клинических симптомов периапикального воспаления. Рентгенологическое обследование должно подтвердить успешно проведенное эндодонтическое лечение в соответствии с современными стандартами, а также отсутствие резорбции твердых тканей корня и периапикальной патологии. Кроме того, особое внимание следует уделить регистрации цвета. Идеальным методом регистрации цвета зубов является фотография. Как правило, расцветка зубов не имеет цвета, соответствующего цвету депульпированного зуба. Поэтому определение цвета по шкале расцветки не является точным методом. Гораздо важнее для врача и пациента иметь возможность сравнивать цвет зубов на разных этапах отбеливания с первоначальным цветом. Далее проводим отбеливание по одной из описанных ниже методик:
